[對(duì)母兒影響]

　　1．對(duì)產(chǎn)婦的影響

　　由于產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦休息不好，進(jìn)食少，精神與體力消耗，可出現(xiàn)疲乏無力、腸脹氣、排尿困難等，影響子宮收縮，嚴(yán)重時(shí)可引起脫水、酸中毒、低鉀血癥。由于第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，膀胱被壓迫于胎先露部(特別是胎頭)與恥骨聯(lián)合之間，可導(dǎo)致組織缺血、水腫、壞死，形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。胎膜早破以及多次肛查或陰道檢查增加感染機(jī)會(huì)。產(chǎn)后宮縮乏力影響胎盤剝離、娩出和子宮壁的血竇關(guān)閉，容易引起產(chǎn)后出血。

　　2．對(duì)胎兒的影響

　　協(xié)調(diào)性宮縮乏力容易造成胎頭在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)異常，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加手術(shù)產(chǎn)機(jī)會(huì)，對(duì)胎兒不利;不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，不能使子宮壁完全放松，對(duì)子宮胎盤循環(huán)影響大，胎兒在子宮內(nèi)缺氧，容易發(fā)生胎兒窘迫。胎膜早破易造成臍帶受壓或脫垂，造成胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。

　　[預(yù)防]

　　應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，進(jìn)入產(chǎn)程后，重視解除產(chǎn)婦不必要的思想顧慮和恐懼心理，使孕婦了解分娩是生理過程，增強(qiáng)其對(duì)分娩的信心。目前國(guó)內(nèi)外均設(shè)康樂待產(chǎn)室(讓其愛人及家屬陪伴)和家庭化病房，有助于消除產(chǎn)婦的緊張情緒，可預(yù)防精神緊張所致的官縮乏力。分娩前鼓勵(lì)多進(jìn)食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。避免過多使用鎮(zhèn)靜藥物，注意檢查有無頭盆不稱等，均是預(yù)防宮縮乏力的有效措施。注意及時(shí)排空直腸和膀胱，必要時(shí)可行溫肥皂水灌腸及導(dǎo)尿。

　　[處理]

　　1．協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　一旦出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力，不論是原發(fā)性還是繼發(fā)性，首先應(yīng)尋找原因，檢查有無頭盆不稱與胎位異常，陰道檢查了解宮頸擴(kuò)張和胎先露部下降情況。若發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱，估計(jì)不能經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù);若判斷無頭盆不稱和胎位異常，估計(jì)能經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)采取加強(qiáng)宮縮的措施。

　　(1)第一產(chǎn)程

　　1)一般處理:消除精神緊張，多休息，鼓勵(lì)多進(jìn)食，注意營(yíng)養(yǎng)與水分的補(bǔ)充。不能進(jìn)食者靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，靜脈滴注10%葡萄糖液500-10OOml內(nèi)加維生素C2g，伴有酸中毒時(shí)應(yīng)補(bǔ)充5%碳酸氫鈉。低鉀血癥時(shí)應(yīng)給予氯化鉀緩慢靜脈滴注。產(chǎn)婦過度疲勞，緩慢靜脈推注地西泮10mg或哌替啶100mg肌注，經(jīng)過一段時(shí)間充分休息，可使子宮收縮力轉(zhuǎn)強(qiáng)。對(duì)初產(chǎn)婦宮口開大不足4cm、胎膜未破者，應(yīng)給予溫肥皂水灌腸，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，排除糞便及積氣，刺激子宮收縮。排尿困難者，先行誘導(dǎo)法，無效時(shí)及時(shí)導(dǎo)尿，因排空膀胱能增寬產(chǎn)道，且有促進(jìn)宮縮的作用。破膜12小時(shí)以上應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。