1.頭盆不稱(chēng)或胎位異常

　　胎兒先露部下降受阻，不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，因而不能引起反射性子宮收縮，是導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力的最常見(jiàn)原因。

　　2.子宮因素

　　子宮發(fā)育不良、子宮畸形(如雙角子宮等)、子宮壁過(guò)度膨脹(如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過(guò)多等)、經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維變性、結(jié)締組織增生或子宮肌瘤等，均能引起宮縮乏力。

　　3.精神因素

　　初產(chǎn)婦，尤其35歲以上高齡初產(chǎn)婦，精神過(guò)度緊張使大腦皮層功能紊亂，睡眠減少，臨產(chǎn)后進(jìn)食不足以及過(guò)多地消耗體力，均可導(dǎo)致宮縮乏力。

　　4．內(nèi)分泌失調(diào)

　　臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素、縮宮素、前列腺素、乙酰膽堿等分泌不足，孕激素下降緩慢，電解質(zhì)(鉀、鈉、鈣、鎂)異常，均可影響子宮肌纖維收縮能力。目前認(rèn)為，子宮平滑肌細(xì)胞收縮，需肌動(dòng)蛋白、磷酸化肌漿蛋白及能量供應(yīng)。子宮平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度降低、肌漿蛋白輕鏈激酶及ATP酶不足，均可影響肌細(xì)胞收縮，導(dǎo)致宮縮乏力。

　　5．藥物影響

　　臨產(chǎn)后使用大劑量鎮(zhèn)靜劑與鎮(zhèn)痛劑，如嗎啡、氯丙嗪、硫酸鎂、派替啶、苯巴比妥鈉等，可以使宮縮受到抑制。

　　6．其他

　　于第一產(chǎn)程后期過(guò)早使用腹壓，或膀胱充盈影響胎先露部下降，均可導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　根據(jù)發(fā)生時(shí)期分的原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性宮縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始就出現(xiàn)宮縮乏力，宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露部不能如期下降，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng);繼發(fā)性宮縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始子宮收縮正常，只是在產(chǎn)程較晚階段(多在活躍期后期或第二產(chǎn)程)，子宮收縮轉(zhuǎn)弱，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢甚至停滯。宮縮乏力有兩種類(lèi)型，臨床表現(xiàn)也不同。