臨床表現(xiàn) 宮縮乏力常使產(chǎn)程延長,如超過24小時,稱“滯產(chǎn)”。子宮收縮力弱,張力減低,收縮持續(xù)時間短而間歇長,即使在收縮時宮壁亦不太硬,產(chǎn)婦多無不適,但產(chǎn)程過長可出現(xiàn)精神焦慮及疲乏。如胎膜未破,對胎兒多無不良影響。 治療 首先應(yīng)詳細檢查有無分娩梗阻,有梗阻者應(yīng)作相應(yīng)的處理,無梗阻者應(yīng)多加安慰鼓勵,注意其營養(yǎng)及休息,必要時給鎮(zhèn)靜劑,并注意水及電解質(zhì)平衡。產(chǎn)程超過24小時或破膜已12小時者,應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。經(jīng)上述處理,產(chǎn)婦在獲得數(shù)小時的休息后,宮縮一般可好轉(zhuǎn),順利結(jié)束分娩。如無效,可試以下方法刺激并加強宮縮: (一)灌腸或?qū)颉岱试硭嗄c,可促進宮縮。排尿有困難者可導(dǎo)尿。 (二)針刺 針刺三陰交、合谷,興奮手法,或合谷穴注射維生素B125-50mg。 (三)人工破膜 胎頭已銜接,宮口開大2~3cm無頭盆不稱者,可人工刺破胎膜,使先露部與子宮下段及宮頸緊貼,以反射性引起宮縮,破膜時間應(yīng)選在二次宮縮之間。 (四)催產(chǎn)素 靜滴,可引起強烈宮縮,切忌一次大量使用,以免引起強直性宮縮,致胎兒窒息死亡,可造成子宮破裂。使用前必須除外頭盆不稱及胎位不正。胎頭高浮者忌用。用法如下: 催產(chǎn)素2.5u或5u加于5%葡萄糖500ml內(nèi)靜滴。開始每分鐘10~15滴,如不見宮縮加強,可漸加快,最多以每分鐘不超過40滴為宜。滴入時應(yīng)嚴密注意宮縮、先露部下降及胎心音變化情況,如收縮過強或胎心率變化,應(yīng)減慢或停止靜滴。 經(jīng)上述處理后,宮縮多能轉(zhuǎn)強,宮口漸開,胎兒順利娩出。如無效,應(yīng)考慮手術(shù)助產(chǎn)。無論從陰道分娩或剖宮取胎,均應(yīng)注意預(yù)防產(chǎn)后宮縮乏力性出血。 |