日前,來(lái)自以色列施耐德兒童醫(yī)學(xué)中心、貝林森醫(yī)院、蘭巴姆醫(yī)學(xué)中心和特拉維夫大學(xué)的研究人員在《兒科胃腸病學(xué)與營(yíng)養(yǎng)》期刊發(fā)表題為《兒童長(zhǎng)期新冠肺炎的肝臟表現(xiàn)》的論文,文章分析了施耐德兒童醫(yī)學(xué)中心接收的5名不明病因兒童肝炎患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果,認(rèn)為所謂的“不明病因兒童肝炎”更可能由新冠病毒感染導(dǎo)致,腺病毒不是罪魁禍?zhǔn)住T撜撐囊呀?jīng)過(guò)同行評(píng)審。 文章介紹,5名患者在出現(xiàn)肝炎癥狀前均曾感染新冠病毒: 病例一是一名3個(gè)月大的嬰兒在新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性21天后出現(xiàn)急性肝功能衰竭并接受肝移植,入院后其新冠病毒、腺病毒檢測(cè)均為陰性; 病例二是一名5個(gè)月大的嬰兒,因發(fā)燒、黃疸和肝腫大住院,病情惡化并進(jìn)行肝移植,入院后新冠病毒和腺病毒檢測(cè)均呈陽(yáng)性; 病例三是一名8歲男孩,在新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性130天后開(kāi)始出現(xiàn)腹痛、嘔吐和黃疸等肝炎癥狀,入院后新冠病毒和腺病毒檢測(cè)均為陰性; 病例四也是一名8歲男孩,在新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性90天后開(kāi)始出現(xiàn)高燒、黃疸、腹瀉等肝炎癥狀,入院后新冠病毒和腺病毒檢測(cè)均為陰性; 病例五是一名13歲男孩,該病例在新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)伴有無(wú)力、腹瀉、黃疸等癥狀,醫(yī)院認(rèn)為無(wú)需治療并在39天后“自愈”,但在“自愈”的14天后又出現(xiàn)嘔吐、腹痛、黃疸、肝腫大和肝損傷等癥狀,其腺病毒檢測(cè)為陽(yáng)性。 研究人員發(fā)現(xiàn),這種不明病因肝炎在嬰兒和兒童身上的表現(xiàn)有所不同,兩名嬰兒均出現(xiàn)了急性肝功能衰竭,而另外3名8歲以上兒童則主要表現(xiàn)為急性肝炎和膽汁淤積。 針對(duì)甚囂塵上的腺病毒感染導(dǎo)致不明病因兒童肝炎的假說(shuō),研究人員專(zhuān)門(mén)分析了上述患者的肝臟活檢樣本,結(jié)果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何腺病毒抗原,也沒(méi)有腺病毒肝炎的組織學(xué)特征,因此“不認(rèn)為腺病毒感染是肝炎的罪魁禍?zhǔn)住薄?/div> 研究人員指出,新冠病毒可通過(guò)兩種途徑導(dǎo)致肝炎。一是新冠病毒直接通過(guò)膽管細(xì)胞上豐富的ACE2受體侵犯肝臟,即“直接病毒損傷”,其依據(jù)是上述5名患者均為無(wú)癥狀或輕癥的新冠病例,不太可能是炎癥風(fēng)暴導(dǎo)致的肝臟損傷;另一種是新冠病毒感染導(dǎo)致的免疫系統(tǒng)失調(diào),其依據(jù)是病例二出現(xiàn)了名為繼發(fā)性噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增多癥 (HLH) 的全身性炎癥綜合征,且按照這種假設(shè)給予類(lèi)固醇藥物治療后,多名患者出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)。 盡管該論文中涉及的病例有限,但論文作者之一、施耐德兒童醫(yī)學(xué)中心兒童胃腸病學(xué)專(zhuān)家懷斯伯德∙津曼在接受以色列媒體采訪(fǎng)時(shí)表示,全面檢查發(fā)現(xiàn),所有5名兒童之前都感染過(guò)新冠病毒并且沒(méi)有接種疫苗,之后他們又接收了8名患有不明病因肝炎的兒童,也只能識(shí)別出與新冠病毒感染之間的關(guān)系。目前這組嚴(yán)重肝炎病例和新冠病毒之間的聯(lián)系讓他們得出結(jié)論——這種情況是“長(zhǎng)期新冠”的結(jié)果。新冠病毒更有可能是不明病因兒童肝炎的主要成因。 |