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葉酸水平過(guò)高過(guò)低均可能造成胎兒神經(jīng)管畸形
據(jù)有關(guān)專(zhuān)家介紹，成年婦女每天需攝入50-100微克的葉酸，而妊娠期婦女上升為300-400毫克。通常認(rèn)為，當(dāng)妊娠期婦女的血清葉酸值小于6.8毫摩爾/升，或者紅細(xì)胞葉酸值小于227微摩爾/升時(shí)，就是葉酸缺乏的信號(hào)。而體內(nèi)葉酸水平過(guò)低將導(dǎo)致胎兒脊柱裂、腦脊膜膨出等神經(jīng)管畸形，甚至產(chǎn)下“無(wú)腦兒”，也會(huì)造成流產(chǎn)。
除了造成先天畸形兒，葉酸水平過(guò)低還會(huì)給孕婦帶來(lái)危險(xiǎn)。這是因?yàn)榧?xì)胞核在缺少葉酸的情況下成熟延緩，細(xì)胞核內(nèi)RNA(核糖核酸)和DNA的比例隨之失調(diào)，導(dǎo)致血紅細(xì)胞體積龐大，但細(xì)胞核卻很幼小，也就是所謂的“巨幼細(xì)胞”，孕婦因此出現(xiàn)貧血癥狀。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致貧血性心臟病、妊娠期高血壓病、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)和產(chǎn)褥感染等。
衛(wèi)生部曾經(jīng)在1986-1987年期間對(duì)全國(guó)12萬(wàn)多名圍生兒進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，出生缺陷總的發(fā)生率達(dá)到13.07％，其中無(wú)腦兒、開(kāi)放性脊柱裂、腦脊膜膨出等神經(jīng)管畸形，分別居于出生缺陷的第一、三、九位。近二十年過(guò)去了，形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。為了降低神經(jīng)管畸形的發(fā)生率，人們自然而然地把目光投向葉酸。
補(bǔ)與不補(bǔ)仍存爭(zhēng)議
然而，必須強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)學(xué)界對(duì)妊娠早期婦女是否應(yīng)補(bǔ)充葉酸這一問(wèn)題一直存在著爭(zhēng)議。葉明告訴記者，也有研究認(rèn)為在妊娠早期補(bǔ)充葉酸后，胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率有上升趨勢(shì)，由此得出結(jié)論：體內(nèi)葉酸水平過(guò)高或者過(guò)低都會(huì)影響到胎兒神經(jīng)管的發(fā)育。
反對(duì)者據(jù)此認(rèn)為，目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有廣泛開(kāi)展專(zhuān)門(mén)測(cè)驗(yàn)葉酸水平的服務(wù)，在不清楚孕婦體內(nèi)葉酸含量的情況下，不宜采取“一刀切”做法令其補(bǔ)充葉酸。然而，如果要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的葉酸檢測(cè)，不僅費(fèi)用昂貴，而且醫(yī)院未必有條件進(jìn)行。目前廣州尚未有醫(yī)院開(kāi)展常規(guī)的葉酸水平檢測(cè)，醫(yī)院僅僅對(duì)有不良妊娠史、高齡及家族中有生育過(guò)畸形胎兒史等具備高危因素的孕婦提供驗(yàn)血檢測(cè)服務(wù)，根據(jù)其血清葉酸值和紅細(xì)胞葉酸值來(lái)推測(cè)體內(nèi)葉酸水平的高低。 |
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發(fā)表于 2007-11-6 21:05:16
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