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葉酸水平過高過低均可能造成胎兒神經(jīng)管畸形
據(jù)有關(guān)專家介紹，成年婦女每天需攝入50-100微克的葉酸，而妊娠期婦女上升為300-400毫克。通常認(rèn)為，當(dāng)妊娠期婦女的血清葉酸值小于6.8毫摩爾/升，或者紅細(xì)胞葉酸值小于227微摩爾/升時，就是葉酸缺乏的信號。而體內(nèi)葉酸水平過低將導(dǎo)致胎兒脊柱裂、腦脊膜膨出等神經(jīng)管畸形，甚至產(chǎn)下“無腦兒”，也會造成流產(chǎn)。
除了造成先天畸形兒，葉酸水平過低還會給孕婦帶來危險。這是因為細(xì)胞核在缺少葉酸的情況下成熟延緩，細(xì)胞核內(nèi)RNA(核糖核酸)和DNA的比例隨之失調(diào)，導(dǎo)致血紅細(xì)胞體積龐大，但細(xì)胞核卻很幼小，也就是所謂的“巨幼細(xì)胞”，孕婦因此出現(xiàn)貧血癥狀。嚴(yán)重時還會導(dǎo)致貧血性心臟病、妊娠期高血壓病、胎盤早剝、早產(chǎn)和產(chǎn)褥感染等。
衛(wèi)生部曾經(jīng)在1986-1987年期間對全國12萬多名圍生兒進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，出生缺陷總的發(fā)生率達(dá)到13.07％，其中無腦兒、開放性脊柱裂、腦脊膜膨出等神經(jīng)管畸形，分別居于出生缺陷的第一、三、九位。近二十年過去了，形勢仍然嚴(yán)峻。為了降低神經(jīng)管畸形的發(fā)生率，人們自然而然地把目光投向葉酸。
補與不補仍存爭議
然而，必須強調(diào)的是，醫(yī)學(xué)界對妊娠早期婦女是否應(yīng)補充葉酸這一問題一直存在著爭議。葉明告訴記者，也有研究認(rèn)為在妊娠早期補充葉酸后，胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率有上升趨勢，由此得出結(jié)論：體內(nèi)葉酸水平過高或者過低都會影響到胎兒神經(jīng)管的發(fā)育。
反對者據(jù)此認(rèn)為，目前國內(nèi)沒有廣泛開展專門測驗葉酸水平的服務(wù)，在不清楚孕婦體內(nèi)葉酸含量的情況下，不宜采取“一刀切”做法令其補充葉酸。然而，如果要進(jìn)行專門的葉酸檢測，不僅費用昂貴，而且醫(yī)院未必有條件進(jìn)行。目前廣州尚未有醫(yī)院開展常規(guī)的葉酸水平檢測，醫(yī)院僅僅對有不良妊娠史、高齡及家族中有生育過畸形胎兒史等具備高危因素的孕婦提供驗血檢測服務(wù)，根據(jù)其血清葉酸值和紅細(xì)胞葉酸值來推測體內(nèi)葉酸水平的高低。 |
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發(fā)表于 2007-11-6 21:05:16
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