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標(biāo)題: 專家指導(dǎo)：孕晚期媽媽18個(gè)常見問題 [打印本頁]

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:14
標(biāo)題: 專家指導(dǎo)：孕晚期媽媽18個(gè)常見問題
專家指導(dǎo)：丁新（北京婦產(chǎn)醫(yī)院）

　　網(wǎng)友：想問一下專家，到了孕晚期需要定期吸氧嗎? 丁新：一般來講，如果胎兒在子宮內(nèi)各方面情況發(fā)育良好，胎盤功能良好，胎兒就不會(huì)在宮內(nèi)缺氧，也就不需要定期吸氧。

　　丁新：如果遇到胎盤功能有下降的情況或者有一些合并癥，比如說妊娠高血壓綜合征，孕婦肝腎等疾病或者胎兒發(fā)育過小。

為了改善胎兒的慢性缺氧情況也可以定期吸氧。這部分病人有的就收住院了，如果有條件的話，沒有收住院的病人也可以定期吸氧，時(shí)間以每天2次，每次吸氧20分鐘就可以。

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:15
　　網(wǎng)友：我現(xiàn)在懷孕28周多，從懷孕早期開始腳踝和小腿面就有瘙癢癥狀，時(shí)好時(shí)壞。產(chǎn)科醫(yī)生讓看皮膚科，5個(gè)多月時(shí)去看皮膚科，醫(yī)生說有可能是孩子屬于過敏體質(zhì)，不敢給我用藥，建議擦凡士林緩解。想問丁主任，用凡士林對(duì)孩子有影響么？是否像有些朋友所說，生完孩子后就會(huì)痊愈？（我每次的血尿常規(guī)檢查都正常）非常感謝！

　　丁新：在妊娠以后，有的孕婦皮膚會(huì)出現(xiàn)一些容易過敏的情況，還有的人會(huì)在腹部和四肢出現(xiàn)一些皮疹，引起皮疹的原因很多，比如說：

　　病毒感染或者是妊娠膽汁淤積綜合癥，或者是妊娠瘙癢。

　　怎么辦？

　　1、如果只是在腳踝和小腿出現(xiàn)瘙癢，但是沒有明顯的皮疹出現(xiàn)，就可以先觀察，這種瘙癢也可能是皮膚干燥（過多使用清潔劑有關(guān)）。

　　2、如果出現(xiàn)了特殊的皮疹，需要到醫(yī)院就診，排除一些特殊疾病的出現(xiàn)。

　　此外，凡士林不會(huì)對(duì)孩子有影響，孕婦只要不用含有激素類的藥膏就沒有問題。這種情況生完孩子以后估計(jì)會(huì)好轉(zhuǎn)。　　

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:16
　網(wǎng)友：專家你好，我還是上次的情況，我現(xiàn)在26周了，我的情況是我的血型是呈陰性。我這樣的情況到底怎么辦？

　　丁新：我們的血型有很多種分類，常見的大家所知的ABO血型分類只是最普遍的一種，另外還有RH血型分類等等。

　　你所說的陰性應(yīng)該就是RH血型陰性，這種陰性的血型在漢族人里面只占不到10%，它可以引起胎兒的母兒血型不合，胎兒的水腫，甚至胎死宮內(nèi)，但并不是說一定會(huì)發(fā)病。

　　怎么辦？

　　1、如果是第一次妊娠，發(fā)病率幾乎沒有。如果是第一次妊娠沒有流產(chǎn)史，也沒有輸血?dú)v史，發(fā)病的可能性極小。

　　2、還要根據(jù)你丈夫的血型來判斷你的孩子會(huì)不會(huì)出現(xiàn)血型不合，建議你和丈夫都到北京市紅十字血站檢查RH陰性血型的核型及抗體滴度，如果沒有抗體可以暫時(shí)觀察，如果出現(xiàn)抗體則需要積極隨診甚至于進(jìn)行治療�！　�

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:16
　網(wǎng)友：專家您好，我想請(qǐng)問我在26周的時(shí)候做的糖篩10.4，后來議員建議我做糖耐量檢查，結(jié)果雖然都在參考值之內(nèi)，但是餐后一小時(shí)的數(shù)值非常接近參考值，醫(yī)生說讓我注意飲食。我想請(qǐng)問專家，我這種情況要緊么，會(huì)不會(huì)也對(duì)孩子有影響？我懷孕后由于便秘，每天堅(jiān)持喝蜂蜜吃紅薯，這個(gè)是不是對(duì)血糖有一定影響，不過自從這次檢查后，我就沒再吃。

水果也不敢多吃了。

　　丁新：從檢查來看，應(yīng)該是一個(gè)正常的孕婦，因?yàn)榉呛笠恍r(shí)的數(shù)值接近參考值，考慮你是接近妊娠糖耐量參考值。為了避免發(fā)生更嚴(yán)重的情況，醫(yī)生建議注意飲食。只要是餐后兩小時(shí)的血糖控制在7mmol/l以下應(yīng)該不會(huì)對(duì)孩子有太大影響，但是不建議再吃太甜的東西。紅薯暫時(shí)先別吃了。水果可以挑不太甜的比如柚子、蘋果、黃瓜、西紅柿，也可以吃一些西瓜。

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:17
　　網(wǎng)友：專家您好！我已經(jīng)懷孕37周多了，我從書上看從這個(gè)時(shí)期開始胎兒的胎動(dòng)會(huì)減少甚至有的沒有胎動(dòng)，可是我的寶寶依然很活躍，會(huì)不會(huì)有什么問題？此外，我從37周零三天開始胃部灼熱感覺有輕微返流，人家都從34周開始胃就舒服了，我怎么越是到后期越是難受呢？謝謝！

　　丁新：一般來講，37周以后由于胎兒長(zhǎng)大而羊水量相對(duì)逐漸減少，所以大部分孕婦會(huì)感到胎動(dòng)有所減少，當(dāng)然也是需要保持在12小時(shí)30次以上。

你感覺到胎動(dòng)仍然很活躍這很好，說明你的羊水量也不少，孩子很健康。

　　至于胃部不適應(yīng)該跟孕周沒有太大關(guān)系，是不是由于進(jìn)食不恰當(dāng)造成的輕微胃部炎癥。一般在37—38周以后胎兒會(huì)入盆，所以可以出現(xiàn)子宮底下降，孕婦感覺飯后胃部脹滿有所減輕。

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:18
　　網(wǎng)友：丁主任，您好，我現(xiàn)在懷孕31周，胎兒繞頸一周，需要注意什么？還有晚上睡覺經(jīng)常被寶寶踢醒，嚇得我不知所措。

　　丁新：

　�。�1）有很多孕婦在B超的時(shí)候都會(huì)發(fā)現(xiàn)有臍帶繞頸的情況，因?yàn)槟殠П砻娣浅９饣夷殠б灿凶銐虻拈L(zhǎng)度，只要沒有宮縮不會(huì)影響胎兒的發(fā)育，也不會(huì)造成胎兒缺氧，不會(huì)自己勒緊，所以可以不必?fù)?dān)心它。

　�。�2）但是如果臨產(chǎn)以后臍帶繞頸兩三周以上，臍帶又比較短，胎頭下降的時(shí)候臍帶會(huì)勒緊，就會(huì)引起胎兒缺氧。胎兒會(huì)保護(hù)性的出現(xiàn)產(chǎn)程的停滯或者出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常，一般都會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　個(gè)人的胎動(dòng)情況不一樣，孕晚期以后要改成側(cè)臥位，不要仰臥位，有時(shí)候孩子胎動(dòng)比較劇烈可能會(huì)吵醒母親，也不用擔(dān)心�！�

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:19
　　網(wǎng)友：丁醫(yī)生,您好,我現(xiàn)已懷孕32周,今天到醫(yī)院做孕檢,血壓和胎心都正常,醫(yī)生卻給我開了補(bǔ)鐵的藥(復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片5盒).我不明白,我也沒做關(guān)于是否缺鐵的檢查。醫(yī)生為什么要讓我吃這個(gè)藥。我還想請(qǐng)問醫(yī)生,我是否應(yīng)該吃這個(gè)藥,會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有影響。

感謝您。

　　丁新：在孕期的時(shí)候胎兒發(fā)育需要鐵劑的補(bǔ)充。

　　妊娠期貧血是常見病，如果孕婦血紅蛋白小于110g/L可以服用鐵劑治療，有人服用鐵劑之后會(huì)出現(xiàn)胃部不適，大便變黑的情況，可以找醫(yī)生咨詢下一步治療�！　�

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:19
　　網(wǎng)友：我懷孕19周了,得了闌尾炎醫(yī)生說保守治療,說有發(fā)燒和嘔吐現(xiàn)象就的去醫(yī)院，我想要這個(gè)孩子請(qǐng)問有危險(xiǎn)嗎?該如何保護(hù)孩子？

　　丁新：估計(jì)你是慢性闌尾炎，19周也可以給一些青霉素或者是頭孢類的消炎藥治療。

如果出現(xiàn)惡心嘔吐轉(zhuǎn)移性的下腹痛，考慮是闌尾炎急性發(fā)作，需要急診到醫(yī)院。

　　目前你的情況還比較平穩(wěn)，可以繼續(xù)妊娠。

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:20
　　網(wǎng)友：您好，我現(xiàn)在懷孕39周了，在29周查出患有妊娠糖尿病了，現(xiàn)在打胰島素早中晚都在打，血糖控制的還是不那么理想，餐后兩個(gè)小時(shí)最高在9點(diǎn)多，一般都在7點(diǎn)多。請(qǐng)問一下我最好是自己生還是剖腹產(chǎn)呢？?jī)烧吣莻€(gè)更安全一些呢？還有我還該注意些什么呢？還有補(bǔ)充一下：寶寶現(xiàn)在的胎動(dòng)很好，但沒有入盆，前幾天剛做的B超寶寶的雙頂徑：9.4，股骨頸：7.2我的胎盤還在2級(jí)。

羊水4.4，謝謝！

　　丁新：根據(jù)你的妊娠期糖尿病血糖的情況，餐后血糖控制得不滿意。

　　如果已經(jīng)控制飲食，我考慮是胰島素注射用量不足，可以找醫(yī)生加大胰島素的用量。

　　餐后兩小時(shí)血糖最好控制在7以下，空腹血糖控制在5.5以下。

　　因?yàn)槟愕难强刂撇粷M意，胎兒的肺臟發(fā)育可能會(huì)延遲，而且孩子可能會(huì)偏大，羊水偏多，自然分娩還是剖宮產(chǎn)要看你骨盆的情況和胎兒大小，然后再做決定。

　　目前一定要注意胎兒在宮內(nèi)的情況，血糖高胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧的比例會(huì)增加，建議住院控制血糖，監(jiān)測(cè)胎兒的情況，必要時(shí)引產(chǎn)。　　

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:20
　網(wǎng)友：丁主任您好！我懷孕36周了，我想問一下，象我這樣的情況該選擇什么樣的分娩方式更好？年齡31歲，乙肝病毒攜帶者，胎兒繞頸一周，胎位正，但左附件有個(gè)畸胎瘤。謝謝！

　　丁新：從你的年齡看31歲，胎兒繞頸一周胎位正都可以自然分娩。

但有一個(gè)問題，乙肝病毒攜帶者，左附件有一個(gè)畸胎瘤。現(xiàn)在對(duì)于只是乙肝病毒攜帶者的分娩方式?jīng)]有絕對(duì)的定論，如果你的表面抗原陽性和核心抗體陽性，甚至有e抗體或e抗原陽性的話，因?yàn)樵诜置溥^程中胎兒可能會(huì)吞咽羊水還有一些血液，有可能會(huì)傳染，所以可以要求剖宮產(chǎn)。但是有的人已經(jīng)發(fā)生了宮內(nèi)傳播，分娩方式就不是非常重要了。

　　分娩以后可以給新生兒注射免疫球蛋白，阻止新生兒感染。左附件的畸胎瘤如果確切存在，也可以放寬手術(shù)指癥。

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:20
　　網(wǎng)友：醫(yī)生您好：我36周B超：雙頂徑 89mm 腹徑：88mm 股腹長(zhǎng) 69mmm 羊水指數(shù)：175mm　　胎兒頸部可見臍帶回聲，羊水較多。

　　問一下，這樣胎兒會(huì)有問題沒？2月18號(hào)順產(chǎn)有問題沒？我后期都是每隔兩周做一次B超，對(duì)胎兒有影響沒？

　　丁新：從B超數(shù)值來看，胎兒中等偏小，如果2月18號(hào)是你的預(yù)產(chǎn)期，各方面情況好可以陰道分娩。

但是只有一半的孕婦能在預(yù)產(chǎn)期左右分娩，如果預(yù)產(chǎn)期之后還不生，41周可以到醫(yī)院住院引產(chǎn)。孕后期B超次數(shù)要增加，主要是觀察羊水量和胎盤功能，對(duì)孩子沒有影響�！　�

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:23
　　網(wǎng)友：丁老師您好，我今年26歲，剛生完孩子5個(gè)月，還想再要個(gè)孩子，請(qǐng)問再過多長(zhǎng)時(shí)間要合適？間隔時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)不會(huì)不好生，還是要等恢復(fù)好了，過幾年再說？謝謝指導(dǎo)。

　　丁新：自然分娩以后，一般正常月經(jīng)半年以后沒有特殊的情況就可以再次懷孕。

處于照顧孩子的角度，一年以后還是比較好。

　　如果是剖宮產(chǎn)，建議兩年以后再懷孕。

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:24
　　網(wǎng)友：丁醫(yī)生，你好，我在懷孕7個(gè)月的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己左腹股溝處有疝氣，站立時(shí)會(huì)鼓出疙瘩，有鵪鶉蛋大小，活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)脹痛，現(xiàn)在孕36周了，像我這種情況能不能順產(chǎn)？

　　丁新：如果孕前發(fā)現(xiàn)左腹股溝疝，懷孕后可能會(huì)加重。

在你臨產(chǎn)以后生產(chǎn)時(shí)由于宮縮的壓力及使用腹壓，可能會(huì)引起疝氣加重甚至造成嵌頓。還可能要外科手術(shù)，所以建議手術(shù)產(chǎn)。

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:25
　　網(wǎng)友：丁主任，您好，我現(xiàn)在懷孕33周，30周B超顯示：胎盤位于后壁，臍帶入口附著于胎盤近宮底邊緣，臀位，羊水：5.5，雙頂徑：7.8，頭圍：28.7 腹圍：27.5，股骨長(zhǎng)：6.0 臍動(dòng)脈：2.8 請(qǐng)問臍帶入口附著于胎盤近宮底邊緣，我能順產(chǎn)嗎？會(huì)不會(huì)越臨近預(yù)產(chǎn)期寶寶的供氧和營(yíng)養(yǎng)都會(huì)受影響啊？有必要提前去醫(yī)院住��？多謝您的專業(yè)指導(dǎo)。

　　丁新：你的B超提示得很詳細(xì)，臍帶入口附著于胎盤近宮底的邊緣，一般B超都不會(huì)顯示臍帶的附著部位，也可以順產(chǎn)，而且也不會(huì)影響順產(chǎn)。臨近預(yù)產(chǎn)期需要定期監(jiān)測(cè)B超，胎心監(jiān)護(hù)，不用緊張，不用提前去醫(yī)院，只要正常檢查就可以。

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:25
　網(wǎng)友：大夫您好，我在28周測(cè)量骨盆是8.5，據(jù)說37周要具體測(cè)量，不知道37周時(shí)是內(nèi)測(cè)量還是外測(cè)量呢？需要怎么做？

　　丁新：一般我們醫(yī)院在34周和37周有兩次骨盆測(cè)量，都是骨盆內(nèi)測(cè)量。37周時(shí)要綜合評(píng)價(jià)你的一般情況、胎兒大小、骨盆的情況及你的病史來決定你是否能夠陰道試產(chǎn)。

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:25
　網(wǎng)友：您好，我現(xiàn)在38周，B超顯示雙頂徑9.6，股骨6.9，無臍帶繞頸，但是從懷孕開始每次做B超都顯示羊水少，這次顯示羊水深度3.3，指數(shù)10，大夫檢查說頭已入盆，請(qǐng)問我能不能順產(chǎn)，羊水少對(duì)我順產(chǎn)有什么影響嗎？

　　丁新：從你的B超情況看，羊水指數(shù)10也不太少，你的胎盤功能不是非常好，所以多次B超顯示羊水偏少，但是要是各方面情況都好，羊水沒有少到羊水指數(shù)5或者6以下，胎兒可能也能承受宮縮的壓力，也就是說能夠自然順產(chǎn)。

　　不要著急，先觀察，每周復(fù)查羊水量，胎心監(jiān)護(hù)，若發(fā)生羊水量急遽下降的情況可能提示胎盤功能急遽下降，需要住院手術(shù)。

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:26
　網(wǎng)友：請(qǐng)問專家:我昨天到醫(yī)院咨詢剖宮產(chǎn)的問題,醫(yī)生說她們現(xiàn)在只做豎剖,不做橫剖了,據(jù)說是因?yàn)楹芏嘁郧白鰴M剖的產(chǎn)婦再次剖宮產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn),雖然外面恢復(fù)的很漂亮,可是里面卻長(zhǎng)的很糟糕,不知道專家能否說說為什么這樣,那我剖宮產(chǎn)時(shí)是否也一定要豎切?

　　丁新：目前醫(yī)院里新式的剖宮產(chǎn)腹壁還是橫切口，因?yàn)闄M切手術(shù)時(shí)手術(shù)時(shí)間短，出血少，縫合簡(jiǎn)單，愈合好，病人不適的反應(yīng)小，傷口愈合不良的幾率減低，而且以后也比較美觀。

即使橫切口也可以再次手術(shù)，除非有極個(gè)別的外科大手術(shù)需要延長(zhǎng)傷口。

　　至于有的醫(yī)院說只做豎切，好像在北京的大醫(yī)院里面都不是這樣的。

作者: Aly 時(shí)間: 2009-3-14 11:26
　　網(wǎng)友：專家您好！我宮糜二度做了兩次激光，復(fù)查時(shí)，醫(yī)生說恢復(fù)的很好。一個(gè)月后懷孕，現(xiàn)在孕38周，想問一下，可以順產(chǎn)嗎？

　　丁新：宮頸糜爛有很多種治療方法，其中有激光治療，激光治療不會(huì)造成宮頸明顯的斑痕形成，所以應(yīng)該不會(huì)影響分娩方式。

如果其他各方面情況符合順產(chǎn)要求的話，可以順產(chǎn)。

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