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標(biāo)題: 胎兒體重的正確解讀方法 [打印本頁]

作者: Bonnie 時(shí)間: 2009-2-14 09:14
標(biāo)題: 胎兒體重的正確解讀方法
懷孕期間，孕媽咪除了對(duì)本身的體重?cái)?shù)字會(huì)斤斤計(jì)較之外，胎兒的體重也是孕媽咪最在乎的事，特別是當(dāng)醫(yī)師告知胎兒的體重比妊娠周數(shù)小一周或胎兒體重過大時(shí)，孕媽咪難免擔(dān)心。

1.測(cè)量胎兒體重有哪些方法
2.體重過大過小飲食調(diào)養(yǎng) 3.影響胎兒體重估測(cè)因素
4.胎兒體重的異常情況

　　有些媽咪則發(fā)現(xiàn)最后一次產(chǎn)檢時(shí)胎兒的體重與出生后的體重有很大的落差，究竟胎兒的體重是如何測(cè)量的？請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)師說分明。

作者: Bonnie 時(shí)間: 2009-2-14 09:15
　測(cè)量方法

　　胎兒身長(zhǎng)VS.體重

　　胎兒的體重是評(píng)估胎兒成長(zhǎng)的重要依據(jù)，但是胎兒還在媽媽的子宮里，究竟醫(yī)學(xué)上是如何測(cè)量胎兒體重的呢？主治醫(yī)師黃文郁表示，妊娠的前3個(gè)月，主要是透過測(cè)量胎兒頭部至臀部的距離來計(jì)算胎兒的身長(zhǎng)（公分）。而隨著胎兒漸漸發(fā)育之后，從妊娠第15周開始則分別測(cè)量胎兒的頭圍（Head Circumference）或兩頂骨間之直徑（Biparietal Diameter）、腹圍（Abdominal Circumference）及大腿骨（Femur Length）的長(zhǎng)度來判定胎兒的大小，再以此來推估胎兒的體重（公克）。由于測(cè)量胎兒的身長(zhǎng)結(jié)果誤差較大，例如胎兒卷曲的姿勢(shì)、骨架的大小都可能造成結(jié)果的誤判，因此，醫(yī)學(xué)上會(huì)以體重而非身長(zhǎng)作為評(píng)估胎兒成長(zhǎng)的依據(jù)。

　　準(zhǔn)媽咪子宮底高度VS.腹圍

　　準(zhǔn)媽咪以仰臥的姿勢(shì)，讓醫(yī)師利用量尺來測(cè)量準(zhǔn)媽咪子宮底（靠近準(zhǔn)媽咪胸骨下方的位置）到恥骨聯(lián)合上緣的長(zhǎng)度（FSD, Fundus to Symphysis pubis Distance），藉以推估胎兒的成長(zhǎng)情況，在懷孕達(dá)20周以上時(shí)，妊娠周數(shù)通常會(huì)與此距離相當(dāng)。有些醫(yī)師也會(huì)測(cè)量媽媽的腹圍：以橫向的方式測(cè)量腹部最高的部位，但是因?yàn)槊课粶?zhǔn)媽咪的腹圍差異大，因此，比較建議準(zhǔn)媽咪在家定期自我測(cè)量即可。此外，準(zhǔn)媽咪的體重變化也是重要的參考數(shù)據(jù)之一，特別是當(dāng)胎兒的體重出現(xiàn)異常情況時(shí)，可以透過準(zhǔn)媽咪的體重變化找出可能原因。妊娠的前3個(gè)月，主要是透過超音波測(cè)量胎兒頭部至臀部的距離來計(jì)算胎兒的身長(zhǎng)（公分）。

作者: Bonnie 時(shí)間: 2009-2-14 09:15
　胎兒體重過大過小，飲食如何調(diào)養(yǎng)？

　　黃文郁醫(yī)師指出，如果孕媽咪將產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)師告知的胎兒體重及身長(zhǎng)結(jié)果對(duì)照《準(zhǔn)媽媽健康手冊(cè)》的內(nèi)容，就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的胎兒體重不一定符合手冊(cè)的說明，甚至可能有較大的落差。他說，這是因?yàn)樘旱捏w重差異范圍本來就非常大，其實(shí)只要誤差在前后兩周內(nèi)的預(yù)估體重內(nèi)（至多不超過10～90%的成長(zhǎng)區(qū)間），都是可接受的范圍。舉例來說，同樣是懷孕29周，女寶寶的體重范圍可能介于1,042～1,695公克之間。而男寶寶的體重則介于1,121～1,888公克之間。

　　Q&A

　　當(dāng)醫(yī)師告知胎兒比懷孕周數(shù)小一周時(shí)，需要增加飲食攝取嗎？

　　胎兒體重比懷孕周數(shù)小一周時(shí)，準(zhǔn)媽媽別太緊張，也不需要額外增加飲食的攝取，只要不是其它病理性的原因，胎兒體重小一周還是在可以接受的范圍之內(nèi)。建議準(zhǔn)媽媽維持正常均衡飲食，如有其它疑問，可進(jìn)一步詢問醫(yī)師。另外，素食準(zhǔn)媽咪因?yàn)槿忸惖鞍踪|(zhì)攝取不足，也有可能造成胎兒體重較輕。

　　醫(yī)師說我的胎兒體重太大了，我需要少吃一些讓胎兒不要長(zhǎng)得太快嗎？

　　胎兒的體重較大時(shí)，可能會(huì)造成分娩困難，但只要不是其它病理性的原因，例如妊娠糖尿病，準(zhǔn)媽媽并不需要刻意節(jié)食來控制胎兒的體重，反而應(yīng)該檢視日常的食物清單，是否攝取了太多的高熱量、高淀粉類、高糖分食物？建議調(diào)整日常飲食即可。

作者: Bonnie 時(shí)間: 2009-2-14 09:16
　　影響胎兒體重估測(cè)的5大因素

　　黃文郁醫(yī)師表示，醫(yī)師一般上是利用超音波來估測(cè)胎兒的體重，再將結(jié)果與過去的統(tǒng)計(jì)資料（胎兒妊娠齡與體重估測(cè)表）做比對(duì)，由于選擇使用比對(duì)的數(shù)據(jù)庫(kù)不同，再加上胎兒的姿勢(shì)、先天遺傳的因素，以及所使用的超音波儀器的精確度，都會(huì)影響醫(yī)師對(duì)胎兒體重的判讀。也因此，即使是在同一天到不同的醫(yī)療院所做產(chǎn)檢，測(cè)量出來的胎兒體重也不會(huì)完全相同。

　　Reason 1 胎兒體重成長(zhǎng)曲線表

　　不說不知，其實(shí)胎兒也有體重成長(zhǎng)曲線表，這就是各大醫(yī)療院所用以評(píng)估胎兒妊娠周數(shù)與體重成長(zhǎng)的參考資料，黃文郁醫(yī)師表示，該成長(zhǎng)曲線表是根據(jù)過去數(shù)十萬筆的胎兒體重資料統(tǒng)計(jì)分析出來的結(jié)果。醫(yī)師根據(jù)這份資料比對(duì)胎兒的成長(zhǎng)情況，確認(rèn)胎兒的體重是落在哪個(gè)成長(zhǎng)區(qū)間，如果胎兒的體重是落在10%以下（過小）或90%以上（過大）的成長(zhǎng)區(qū)間時(shí)，多有異常病因所致，務(wù)必特別留意并做進(jìn)一步檢查找出原因。每家醫(yī)療院所所選擇參考的數(shù)據(jù)庫(kù)來源不同，例如若使用的是西方的統(tǒng)計(jì)資料，則國(guó)內(nèi)胎兒的體重在相同妊娠周數(shù)時(shí)的評(píng)估就有可能偏低，而選用部分日本的統(tǒng)計(jì)資料，則國(guó)內(nèi)胎兒的體重則有可能偏高，即使使用國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)中心所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)庫(kù)，也有相當(dāng)?shù)穆洳睿虼瞬煌t(yī)療院所判讀的結(jié)果也會(huì)有個(gè)別差異。此外，當(dāng)胎兒體重落在10%以下或90%以上的成長(zhǎng)區(qū)間時(shí)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)上常態(tài)分布的緣故，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相對(duì)較少，評(píng)估結(jié)果誤差率也較高。

作者: Bonnie 時(shí)間: 2009-2-14 09:16
　Reason 2 & 3 操作技巧VS使用儀器

　　超音波是測(cè)量胎兒體重的必備工具，因此儀器的精密度也會(huì)影響判讀的結(jié)果，另外則是醫(yī)師操作儀器的技巧，對(duì)測(cè)量結(jié)果也會(huì)有一些影響。

　　Reason 4 & 5 胎兒姿勢(shì)VS先天因素

　　不論是測(cè)量身長(zhǎng)或是頭圍、腹圍及大腿骨的長(zhǎng)度，胎兒的姿勢(shì)都會(huì)影響測(cè)量的結(jié)果。因?yàn)槭菧y(cè)量頭圍、腹圍及大腿骨的長(zhǎng)度來評(píng)估胎兒的成長(zhǎng)，如果是矮胖型或是瘦長(zhǎng)型的胎兒，其體重的評(píng)估誤差率會(huì)比一般寶寶來得高�！�

作者: Bonnie 時(shí)間: 2009-2-14 09:17
　異常狀況

　　體重過重影響分娩

　　胎兒的體重對(duì)于產(chǎn)程會(huì)有決定性的影響，頭圍大的寶寶容易造成產(chǎn)程遲滯；而腹圍大的寶寶則需要擔(dān)心「肩難產(chǎn)」；足月胎兒體重超過3,500公克以上的寶寶，則可能造成生產(chǎn)困難，體重低于2,500公克則屬于體重過輕，需要擔(dān)心寶寶的健康狀況。出生時(shí)體重在2,500～3,500公克，是最理想的范圍。

　　正常標(biāo)準(zhǔn)

　　黃文郁醫(yī)師指出，一般來說，胎兒的頭圍與懷孕周數(shù)會(huì)較一致，而大腿長(zhǎng)度的測(cè)量結(jié)果常會(huì)比實(shí)際妊娠周數(shù)略��；腹圍的測(cè)量結(jié)果則通常比懷孕周數(shù)大一點(diǎn)，利用這三項(xiàng)結(jié)果所在的成長(zhǎng)區(qū)間，就能推估出胎兒的體重，只要體重區(qū)間落在10～90%以內(nèi)，都屬正�？山邮艿姆秶５�，造成頭圍與大腿骨比較大或比較小的原因常與先天遺傳因素有關(guān)，例如父母都是高個(gè)子時(shí)，胎兒的骨架也會(huì)隨之比較大，反之亦同。因此若排除此先天遺傳因素后，如果胎兒的體重落在10%以下或90%以上，則必須進(jìn)一步確認(rèn)胎兒是屬于「對(duì)稱性」或「不對(duì)稱性」的異常。

作者: Bonnie 時(shí)間: 2009-2-14 09:17
　對(duì)稱性VS.不對(duì)稱性

　　對(duì)稱性：當(dāng)測(cè)量胎兒的頭圍、大腿骨及腹圍的結(jié)果一致性地皆比周數(shù)來得過小時(shí)，雖然胎兒整體生長(zhǎng)平均，但是，可能孕婦本身體重并無增加、有先天性異常、或子宮內(nèi)感染，另外與父母本身體型的遺傳因素也有相關(guān)，此類影響多于懷孕初期就已造成。

　　不對(duì)稱性：指胎兒的頭圍、大腿骨及腹圍的測(cè)量結(jié)果并不一致，產(chǎn)生如頭大肚子小的特殊情況。造成腹圍較小的原因主要來自于后天的影響，像是胎盤功能、孕婦貧血、多胞胎、異常的飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期使用藥物、抽煙喝酒等，可能發(fā)現(xiàn)胎兒過于“苗條”，生長(zhǎng)遲滯的胎兒經(jīng)�？梢姡@類情形多在懷孕中后期時(shí)對(duì)胎兒漸表現(xiàn)出明顯影響。

　　體重過輕或過重

　　如果胎兒的體重落在合理的成長(zhǎng)曲線內(nèi)，但醫(yī)師卻告知準(zhǔn)媽咪胎兒的體重比妊娠周數(shù)小1周或大1周時(shí)，其實(shí)準(zhǔn)媽咪還不需要太擔(dān)心。黃文郁醫(yī)師表示，胎兒的體重比妊娠周數(shù)相差 ±2周，是可以接受的。如果胎兒體重的成長(zhǎng)情況「一直都是」維持平均較大或較小1～2周的情況，則有可能是月經(jīng)周期估算錯(cuò)誤，但是如果胎兒的體重與妊娠周數(shù)之間差距呈現(xiàn)越來越大的情況，就要進(jìn)一步檢查確認(rèn)原因。

作者: Bonnie 時(shí)間: 2009-2-14 09:18
　體重偏低原因

　　多胞胎、胎盤功能不全、高危險(xiǎn)妊娠（妊娠糖尿病、子前癇癥等）都可能造成胎兒生長(zhǎng)遲滯，以致體重比妊娠周數(shù)越來越�。ㄈ绲�26周小1周，第30周小2周…）。另外，準(zhǔn)媽媽有抽煙、服用藥物、喝酒、過量攝取咖啡因等生活飲食習(xí)慣，也可能造成胎兒體重過小。

　　體重偏大原因

　　妊娠糖尿病、母親的飲食習(xí)慣可能造成胎兒體重過大，這時(shí)候準(zhǔn)媽咪必須嚴(yán)格控制血糖，并且調(diào)整飲食習(xí)慣，避免攝取高熱量、高脂肪、高鹽飲食。此外，在沒有病理性原因的情況下，糖分?jǐn)z取過量也可能導(dǎo)致胎兒體重較大。

　　Q&A

　　生產(chǎn)前一周產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)師告知胎兒體重有2,800公克，但是出生后寶寶卻有3,100公克，請(qǐng)問這個(gè)結(jié)果合理嗎？

　　在妊娠中、后期之后（約懷孕7個(gè)月之后），胎兒的體重平均每周增加100～200公克，最后一次產(chǎn)檢至生產(chǎn)時(shí)相差1周，平均體重在200～300公克以內(nèi)是合理的誤差范圍。但是如果胎兒的體重是落在10%以下及90%以上時(shí)，因?yàn)檫M(jìn)行比對(duì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)較少，因此誤差值也就相對(duì)來得高�！�

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