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標(biāo)題: 分娩時(shí)如何監(jiān)護(hù)胎兒？ [打印本頁(yè)]

作者: mmbbl 時(shí)間: 2009-1-22 09:25
標(biāo)題: 分娩時(shí)如何監(jiān)護(hù)胎兒？
　　在分娩過(guò)程中胎兒要承受一定負(fù)荷，監(jiān)護(hù)的主要目的就是要區(qū)分胎兒是正常的生理應(yīng)激反應(yīng)還是異常的胎兒窘迫。胎兒不能耐受分娩負(fù)荷時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫，進(jìn)而可導(dǎo)致胎兒窒息，危及生命。胎兒受損后還可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

胎心監(jiān)護(hù)法1：胎心率監(jiān)護(hù)
胎心監(jiān)護(hù)法2：酸堿平衡監(jiān)測(cè)
電子胎兒監(jiān)測(cè)儀如何使用？
哪些情況下孕婦需要用胎兒監(jiān)護(hù)儀？

作者: mmbbl 時(shí)間: 2009-1-22 09:26
　對(duì)于分娩因素所致的胎兒損害，完全可以通過(guò)適時(shí)干預(yù)加以避免。所以醫(yī)生要對(duì)分娩期胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)。目前分娩時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)較為常用的方法是胎心率監(jiān)護(hù)及酸堿平衡監(jiān)測(cè)。　　胎心監(jiān)護(hù)法1：胎心率監(jiān)護(hù)

　�。ㄒ唬┨バ穆�(tīng)診

　　在宮縮間歇時(shí)醫(yī)生用聽(tīng)診器或多普勒胎心聽(tīng)診儀檢查胎心率。正常胎心率應(yīng)在每分鐘120-160次之間，通過(guò)對(duì)胎心率的監(jiān)測(cè)可了解胎兒是否存在缺氧。

　�。ǘ┨バ碾娮颖O(jiān)護(hù)

　　 1.入室實(shí)驗(yàn)。所有臨產(chǎn)產(chǎn)婦入院或入產(chǎn)房后立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，目的是及早發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，及早治療，降低死產(chǎn)率。

　　 2.聲振刺激試驗(yàn)。胎心電子監(jiān)護(hù)是反映胎兒健康的一項(xiàng)指標(biāo)，但在一些情況下也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，所以醫(yī)護(hù)人員在觀察時(shí)會(huì)結(jié)合臨床表現(xiàn)，結(jié)合分析。

　　胎心電子監(jiān)護(hù)方法有：內(nèi)監(jiān)護(hù)和外監(jiān)護(hù)。一般而言，在胎膜自然或人工破裂以前使用外監(jiān)測(cè)，如胎膜已破則可使用內(nèi)監(jiān)測(cè)。若孕婦感染了單純皰疹病毒、乙肝病毒丙肝病毒及人類免疫缺陷病毒，則禁忌用頭皮電極行內(nèi)監(jiān)測(cè)。

作者: mmbbl 時(shí)間: 2009-1-22 09:26
　胎心監(jiān)護(hù)法2：酸堿平衡監(jiān)測(cè)

　　酸堿平衡監(jiān)測(cè)主要為了解胎兒的酸堿狀態(tài)。

　　分娩的第二產(chǎn)程中由于母體饑餓、肌肉活動(dòng)加強(qiáng)以及子宮血流量減少和臍帶受壓等，均可導(dǎo)致胎兒缺氧及酸中毒。

　　缺氧時(shí)，胎兒血漿中的乳酸水平可增加2倍，胎兒持續(xù)低氧時(shí)，胎兒尿中乳酸持續(xù)增加，導(dǎo)致羊水乳酸持續(xù)高水平。胎兒窘迫時(shí)羊水乳酸濃度明顯增高。所以分娩過(guò)程中產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)采取酸堿平衡監(jiān)測(cè)來(lái)監(jiān)護(hù)胎兒的分娩時(shí)的狀況。

　　胎兒血標(biāo)本的采集方法，除頭皮血采集外，還可經(jīng)羊膜腔直接穿刺胎兒臍血管或生后立即臍動(dòng)脈穿刺取血。而胎兒頭皮血樣檢查，一次只能代表那一個(gè)時(shí)點(diǎn)胎兒的狀況，要跟蹤監(jiān)測(cè)就需要測(cè)定一次以上，來(lái)確定發(fā)展的趨勢(shì)。這是評(píng)估分娩期胎兒酸堿平衡的最好辦法，但這是一種對(duì)產(chǎn)婦和胎兒有創(chuàng)傷的檢查做檢查時(shí)應(yīng)征得產(chǎn)婦的同意。

作者: mmbbl 時(shí)間: 2009-1-22 09:27
　電子胎兒監(jiān)測(cè)儀如何使用？

　　電子胎兒監(jiān)測(cè)儀是采用精密的電子儀器記錄分娩過(guò)程中的胎兒心跳以及你的宮縮的一種方法。有些醫(yī)院在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，用它作為常規(guī)的監(jiān)測(cè)；有些醫(yī)院則間隔使用，但有下列情況時(shí)例外：

　　你是引產(chǎn)分娩。

　　你接受硬膜外麻醉。

　　你出現(xiàn)了會(huì)使你或胎兒產(chǎn)生危險(xiǎn)的問(wèn)題或情況。

　　在胎兒處于危險(xiǎn)的時(shí)候。

　　電子胎兒監(jiān)測(cè)法是無(wú)痛的，但卻限制了你的活動(dòng)自由，可能會(huì)使你感到宮縮更不舒服而使產(chǎn)程變慢，還可能增加胎兒發(fā)生危險(xiǎn)的機(jī)會(huì)。因此，如果看來(lái)沒(méi)有使用電子胎兒監(jiān)測(cè)法的理由，但醫(yī)生或助產(chǎn)士卻建議繼續(xù)用此法監(jiān)測(cè)時(shí)，你可以躺他（她）們了解清楚。

作者: mmbbl 時(shí)間: 2009-1-22 09:28
　　怎樣進(jìn)行？

　　可能安排你坐或躺在醫(yī)院的床上并用幾個(gè)枕頭支撐你的身體，把一塊小墊用皮帶束在你的腹部，測(cè)量胎兒的心跳以及你的宮縮。測(cè)得的結(jié)果打印在附在儀器的紙上顯示出來(lái)。在分娩的稍后階段，當(dāng)羊膜已破，羊水流出后，可將一個(gè)電極夾在胎兒的頭上直接測(cè)量胎兒的心跳。

　　這是監(jiān)測(cè)法中最準(zhǔn)確的一種，也比使用墊子的方法更舒服。但缺點(diǎn)是連接電極有傷害胎頭的可能。

　　少數(shù)醫(yī)院通過(guò)無(wú)線電波使用搖控系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，稱為遙測(cè)技術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是你不需要連接著一臺(tái)機(jī)器。所以待產(chǎn)時(shí)你能自由活動(dòng)。如果適用，可向醫(yī)院提出請(qǐng)求�！�

作者: mmbbl 時(shí)間: 2009-1-22 09:29
哪些情況下孕婦需要用胎兒監(jiān)護(hù)儀

　　胎兒監(jiān)護(hù)儀原則上用于孕婦待產(chǎn)時(shí)，不過(guò)，如果孕婦有以下情形，也可能使用到，這要由產(chǎn)科醫(yī)師做出判斷。

　　(1)妊娠高血壓

　　(2)妊娠糖尿病

　　(3)過(guò)期妊娠

　　(4)胎兒子宮內(nèi)發(fā)育遲緩

　　(5)過(guò)去有不明原因的死產(chǎn)

　　(6)羊膜早破

　　(7)羊水過(guò)少

　　(8)胎動(dòng)減少　　

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