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標(biāo)題: 胎兒臀朝下能自己生嗎？ [打印本頁(yè)]

作者: 6161 時(shí)間: 2008-8-3 11:58
標(biāo)題: 胎兒臀朝下能自己生嗎？
　　在懷孕過(guò)程的大部分時(shí)間里面，子宮里面都會(huì)足夠的位置讓胎兒改變胎位。在懷孕的36周左右，大部分的胎兒就會(huì)轉(zhuǎn)變成頭部朝下。這是分娩正常以及最安全的胎位。

　　但有大約4%的胎兒在懷孕的后期不能自然地轉(zhuǎn)變，從而引起了臀位分娩。臀位包括以下幾種胎位：

作者: 6161 時(shí)間: 2008-8-3 11:58
　伸腿臀：分娩的時(shí)候臀部先出，兩腿向上伸展至臉部，這是臀位最常見的一種�！　�

完全臀位：也是臀部先出，兩腿膝蓋折合，交叉放在腹部處�！　�

作者: 6161 時(shí)間: 2008-8-3 12:01
　足先臀：一支腳或兩支腳向下伸展，比臀部先出。

作者: 6161 時(shí)間: 2008-8-3 12:01
　什么會(huì)引起臀位分娩？

　　臀位分娩可能與下面的因素有關(guān)：

　　早產(chǎn)，也就是在懷孕37周之前就分娩，這是的胎兒的胎位可能還沒(méi)來(lái)得及轉(zhuǎn)變。

　　多胞胎。子宮里面沒(méi)有足夠的空間讓兩個(gè)或者更多的胎兒在分娩前進(jìn)行胎位的轉(zhuǎn)變。

　　胎兒發(fā)育不正常，包括心臟、消化道或者腦部發(fā)育問(wèn)題。

　　羊水過(guò)多或者過(guò)少。

　　子宮問(wèn)題，例如出現(xiàn)子宮肌瘤等。

　　由于之前的分娩史以至子宮肌肉松弛。

作者: 6161 時(shí)間: 2008-8-3 12:01
　　臀位會(huì)有什么征兆？

　　你很難根據(jù)癥狀來(lái)判斷胎兒是否出現(xiàn)臀位。但是如果你已經(jīng)懷孕36周或以上的話，如果你感覺(jué)到寶寶的頭部位置向上推進(jìn)或者他的腳會(huì)踢到你的下腹的話，你就要立刻找醫(yī)生進(jìn)行仔細(xì)檢查�！　　　�

　　胎體各部分中，胎頭最大，胎肩小于胎頭，而胎臀最小。正常的胎位應(yīng)該是胎兒的頭部朝下，稱為頭位。當(dāng)腹內(nèi)胎兒臀部朝下時(shí)，稱為臀位。臀位是較常見的異常胎位，其發(fā)生率約4%左右�！　�

　　臀位妊娠對(duì)母兒會(huì)對(duì)什么不利影響呢？由于胎臀，尤為不完全臀先露，先露部分形狀不規(guī)則，不能像胎頭那樣緊貼子宮下段和宮頸內(nèi)口，常留有空隙，容易發(fā)生胎膜早破；臨產(chǎn)后可發(fā)生宮縮乏力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后易發(fā)生產(chǎn)后出血。臀位胎膜早破又易并發(fā)臍帶脫垂，其發(fā)生率約為頭先露的10倍左右。胎膜早破還可導(dǎo)致早產(chǎn)，增加新生兒死亡率。臀位分娩過(guò)程中，最后娩出的胎頭常易發(fā)生娩出困難而發(fā)生新生兒窒息、臂叢神經(jīng)損傷及顱內(nèi)出血等損傷，甚至可因胎頭娩出時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生死產(chǎn)。

作者: 6161 時(shí)間: 2008-8-3 12:02
　　在胎體各部分中，胎頭最大，胎肩小于胎頭，而胎臀最小。在頭位分娩時(shí)，最大的胎頭一經(jīng)娩出，比胎頭小的胎肩、胎臀隨即順利娩出，不會(huì)出現(xiàn)娩出困難。而臀位分娩時(shí)情況就不同了，胎體中最小的胎臀先娩出，最大的胎頭最后娩出，所以，常常會(huì)出現(xiàn)胎臀、胎肩娩出后，胎頭娩出困難。胎體已娩出，胎頭尚卡在陰道內(nèi)，而由胎盤通向胎兒臍部的胎兒“生命線”──臍帶正好擠壓在胎頭和陰道壁之間。若胎體娩出后5～6分鐘內(nèi)，未能娩出胎頭，就可因臍血流受阻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，胎兒缺氧時(shí)間過(guò)久，導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重缺氧而死亡。在牽出胎頭的過(guò)程中，還可能因擠壓、牽拉造成臂叢神經(jīng)損傷，或胎頭娩出過(guò)程中，胎頭過(guò)度塑形造成顱骨過(guò)度重疊、錯(cuò)位而導(dǎo)致顱內(nèi)出血等嚴(yán)重后果。

　　那么，臀位胎兒還能不能經(jīng)陰道分娩，要不要統(tǒng)統(tǒng)行剖宮產(chǎn)呢？在對(duì)待臀位孕婦的分娩方式上，主張“有所為，有所不為”，即應(yīng)根據(jù)胎兒大小、骨盆狀況、臀位的類別，以及有無(wú)妊娠并發(fā)癥和合并癥等情況，綜合分析，最后選擇、確定分娩的方式。對(duì)骨盆狹窄、胎兒體重＞3500g、不完全臀先露、高齡初產(chǎn)及有難產(chǎn)史等的孕婦，均應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。不屬于以上情況者可選擇陰道分娩。采取陰道分娩的產(chǎn)婦，不宜站立走動(dòng)，應(yīng)取側(cè)臥位休息，以免發(fā)生臍帶脫垂。一旦發(fā)生破膜，應(yīng)立即招呼醫(yī)生監(jiān)聽胎心，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理臍帶脫垂。一旦發(fā)生臍帶脫垂，如果宮口尚未開全，胎心尚好，為搶救胎兒，需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

作者: 6161 時(shí)間: 2008-8-3 12:02
　臀位妊娠防治，最重要的是按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。妊娠30周臀位所占比例較高，由于此時(shí)宮內(nèi)羊水量較多，胎兒體積還較小，宮腔內(nèi)空間相對(duì)比較寬敞，因此，不少臀位胎兒能自然轉(zhuǎn)為頭位。妊娠30周后，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育速度加快，胎體相對(duì)較大，而宮內(nèi)羊水量基本上無(wú)明顯改變，使得宮腔內(nèi)空間相對(duì)變小，胎兒自然轉(zhuǎn)胎的可能性越來(lái)越小，應(yīng)該及時(shí)采取干預(yù)措施，來(lái)促使臀位轉(zhuǎn)為頭位。常用的方法有以下幾種可供選擇：　�、� 膝胸臥位。孕婦解去小便，使膀胱排空，松解褲帶，跪于床上。大腿垂直，與床面呈直角，身體俯向床面（如附圖）。每日2次，每次約15分鐘，連續(xù)1周。膝胸臥位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎兒的重心改變，使胎頭向下、胎臀向上，達(dá)到矯正胎位的目的。

膝胸臥位

作者: 6161 時(shí)間: 2008-8-3 12:03
　⒉ 激光照射或艾灸至陰穴。至陰穴位于兩足小趾外側(cè)，趾甲旁角約0。1寸（1寸≈3 cm）處，用激光照射至陰穴，或艾條灸至陰穴，每天1次，每次15-20分鐘，5-7次為一個(gè)療程。治療時(shí)也應(yīng)松解褲帶。若與膝胸臥位聯(lián)合應(yīng)用，效果更好。

至陰穴

　�、� 外倒轉(zhuǎn)術(shù)。應(yīng)用上述方法未能矯正胎位者，可于32孕周-34孕周時(shí)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，孕周過(guò)大常可因胎兒較大，導(dǎo)致轉(zhuǎn)胎困難，甚至失敗。具體方法為：孕婦仰臥于檢查床上，褪下褲子，暴露腹部，雙膝屈曲略外展，使腹壁放松。施術(shù)醫(yī)師位于孕婦右側(cè)，在孕婦腹壁上，一手握住胎頭，另一只手握住胎臀，握住胎頭的手將胎頭沿胎兒腹側(cè)，保持胎頭俯屈，并輕輕推向骨盆入口，另一只手同時(shí)將胎臀向上推，直至轉(zhuǎn)成頭位。轉(zhuǎn)胎動(dòng)作應(yīng)輕柔，切忌粗暴，以免發(fā)生胎盤早期剝離等并發(fā)癥。倘若，術(shù)中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)胎困難，應(yīng)及時(shí)終止，切忌蠻干。術(shù)前和轉(zhuǎn)胎術(shù)畢均應(yīng)聽取胎心。若轉(zhuǎn)胎術(shù)后，出現(xiàn)胎心異�；蛱�(dòng)頻繁、劇烈，提示可能在轉(zhuǎn)胎過(guò)程中，發(fā)生了臍帶纏繞等情況，應(yīng)重新轉(zhuǎn)為臀位，以松解之，轉(zhuǎn)成臀位后應(yīng)觀察半小時(shí)以上，待胎心恢復(fù)正常、頻繁胎動(dòng)消失后，方可結(jié)束觀察。

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