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標(biāo)題: 康堯小兒推拿治療小兒食積案例 [打印本頁(yè)]

作者: qaz8499169 時(shí)間: 2013-7-4 10:02
標(biāo)題: 康堯小兒推拿治療小兒食積案例
康堯小兒推拿治療小兒食積案例
摘要［目的］了解推拿治療小兒食積的療效。
［方法］使用多種推拿手法治療小兒食積122例，療程均為半個(gè)月。
［結(jié)果］痊愈96例，有效19例，無(wú)效7例，總有效率為94.26%。傷食患者的痊愈率明顯高于脾陽(yáng)虛和胃陽(yáng)虛患者（P<0.01），病程不到60天的傷食患者的痊愈率明顯高于病程超過(guò)60天的傷食患者（P<0.01）。
［結(jié)論］推拿治療小兒食積有較好的療效。
【關(guān)鍵詞】食積、推拿、小兒
食積是小兒常見(jiàn)病之一，主要是由于內(nèi)傷乳食、停聚不化、氣滯不行，影響到小兒的消化功能，使食物停滯胃腸所形成的一種胃腸道疾患。筆者經(jīng)多年臨床工作證明，運(yùn)用手法推拿治療，患兒易于接受，并且具有較好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。
1、資料和方法
1.1 臨床資料
食積患兒122例，男67例，女55例；年齡最大8歲，最小5個(gè)月，病程最長(zhǎng)6個(gè)月，最短4天。
1.2 治療方法
手法操作用蔥姜水作介質(zhì)，上肢取穴均為左手，治療順序先手掌、掌心、上肢、腹部，最后背部，1日1次，5次為1個(gè)療程，治療手法前2次均以瀉法為主，以后均以補(bǔ)法治療。通過(guò)以上治療方法2個(gè)療程后，記錄療效。
1.2.1 仰臥位：順時(shí)針?lè)较蚰Ω?分鐘，揉中脘、天樞、神闕穴各2分鐘，分推腹陰陽(yáng)，拿肚角3～5次，補(bǔ)脾土、揉板門500次，推掐四橫紋200次，清六腑30次，按揉足三里10次。
1.2.2 俯臥位：捏脊3～5遍，從下往上拿捏，以皮膚灼紅為宜。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］
1）痊愈：食積癥狀消失，小兒無(wú)哭鬧，大便正常。
2）有效：食積癥狀基本消失，小兒無(wú)哭鬧，但大便仍時(shí)干時(shí)稀。
3）無(wú)效：食積仍存在而未見(jiàn)改善。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表明有顯著性差異。
2、結(jié)果
2.1 推拿治療小兒食積的療效
療效情況見(jiàn)表1。由表可知，傷食患者的痊愈率明顯高于脾陽(yáng)虛和胃陽(yáng)虛患者（x2=14.676、21.289，P<0.01）。
表1 推拿治療小兒食積療效（略）
2.2 食積病程與療效的關(guān)系
病程不到60天的傷食患者的痊愈率明顯高于病程超過(guò)60天的傷食患者（x2=7.486，P<0.01）。
表2 食積病程與療效的關(guān)系（略）
3、討論
食積是小兒常見(jiàn)的病癥，又是多種疾病的致病因素［2］，食積除誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病外，還可使機(jī)體的血糖和血鈣降低，易誘發(fā)小兒驚厥；可使小兒胃失和降，脾失健運(yùn)，血液生成受阻而導(dǎo)致貧血；還可影響非特異性免疫系統(tǒng)，誘發(fā)感染而導(dǎo)致小兒哮喘等。因此小兒食積越來(lái)越受到大家的重視。
小兒食積在臨床上以飲食不能消化、噯氣酸餿、肚腹脹滿、大便干燥或時(shí)干時(shí)稀、舌苔厚膩、脈滑為主要表現(xiàn)。若積滯日久化熱后，還可出現(xiàn)夜臥不寧、睡喜伏臥、輾轉(zhuǎn)反側(cè)、手足心熱、排氣惡臭等癥狀。食積在嬰幼兒中發(fā)病率較高，多由于小兒飲食不知自節(jié)，或喂養(yǎng)不當(dāng)，或過(guò)食生冷瓜果及難以消化的食物，造成食物停滯于腸胃，損傷脾胃而形成的。每食必給以高蛋白、高熱量。過(guò)于溺愛(ài)，常刻意投其所好，亂投雜食，或養(yǎng)成偏食習(xí)慣，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，超過(guò)了脾胃的正常負(fù)荷，結(jié)果形成宿食停滯。在食積的基礎(chǔ)上，如還強(qiáng)迫進(jìn)食，長(zhǎng)期則形成惡性循環(huán)，食積“脾胃虛弱”，兩者互為因果，相互影響，久則發(fā)生疳積。
由于食積主要是積滯損傷脾胃，而致脾胃運(yùn)化失司，積聚留滯于中與脾胃虛弱互為因果［3］，故通過(guò)推拿止瀉、消食導(dǎo)滯、疏調(diào)腸胃積滯，并用捏脊法扶正祛邪以振奮陽(yáng)氣、補(bǔ)脾經(jīng)，按揉足三里，以健脾開胃、消食和中。另外，在對(duì)患兒進(jìn)行推拿治療的同時(shí)，還通過(guò)適當(dāng)?shù)乜刂苹純旱娘嬍常悦饧又夭∏榛蜣D(zhuǎn)化為疳證。結(jié)果表明，使用推拿手法有效率達(dá)94.26%（115/122）。脾陽(yáng)虛和胃陽(yáng)虛食積病情相對(duì)較重，使用本文推拿手法效果明顯不如傷食患者；病程較長(zhǎng)的患者，估計(jì)因消化不良大大影響患兒的體質(zhì)，也增加了治療的難度，結(jié)果提示，病程較短的傷食患者的痊愈率明顯高于病程長(zhǎng)的傷食患者。
小兒處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，需不斷增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但其生活不能自理，乳食不知自節(jié)，若乳食無(wú)度、過(guò)食肥甘生冷和難以消化的食物均可損傷睥胃，導(dǎo)致乳食停滯，脾胃不和，升降失調(diào)，積而不清致食積。因此，在日常生活中，應(yīng)以預(yù)防為主，以限量飲食，不突然改變患兒的飲食習(xí)慣及性質(zhì)，減少食前食后的活動(dòng)量，避免腹部受涼等，則此類病證往往可以避免。食積的治療，應(yīng)根據(jù)患兒食積的久暫、體質(zhì)強(qiáng)弱、正氣損傷程度等情況綜合考慮，推拿不失為其中的一種較好選擇。
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