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標題:
什么叫前置胎盤?前置胎盤全面了解
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作者:
大姐
時間:
2008-5-19 22:05
標題:
什么叫前置胎盤?前置胎盤全面了解
胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處,位置低于胎兒的先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,為妊娠期的嚴重并發(fā)癥,如處理不當,能危及母兒生命安全。讓我們來了解一下前置胎盤倒底是怎么一回事?
作者:
大姐
時間:
2008-5-19 22:07
如何診斷?
產(chǎn)前診斷的時間不宜過早,最佳時間為28至30周左右。
產(chǎn)前診斷:B型超聲斷層圖像可清楚看到子宮壁、胎頭、宮頸和胎盤位置,并根據(jù)胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系可以進一步明確前置胎盤的類型。胎盤定位準確率達95%以上,并且可以重復(fù)檢查,近年來國內(nèi)外都已采用,基本取代了其他方法。
提示:B型超聲診斷前置胎盤時須注意妊娠周數(shù),在妊娠中期超聲檢查約有30%胎盤位置低,超過內(nèi)口,隨著妊娠進展,子宮下段形成,宮體上升,胎盤即隨之上移。因此如妊娠中期超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤低置時,不要過早作前置胎盤的診斷,須結(jié)合臨床考慮,如無出血,28周前不作此診斷。
出血診斷:妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血,即可疑為前置胎盤,如出血早,量多,則完全性前置胎盤的可能性大。
后產(chǎn)診斷:產(chǎn)前如有出血,分娩后仔細檢查娩出的胎盤。前置部分的胎盤有陳舊血塊附著呈黑紫色,如這些改變在胎盤的邊緣,而且胎膜破口處距胎盤邊緣小于7cm則為低置胎盤。
作者:
大姐
時間:
2008-5-19 22:07
對胎兒的影響
胎兒發(fā)育緩慢:因為前置胎盤會引起胎盤供血不足,使胎兒吸收不到充足的養(yǎng)分而發(fā)育受限。
胎位不正:如果胎盤堵住子宮口的話,寶寶就不能安穩(wěn)地以頭朝下的姿勢固定住。容易引起橫位或臀位。
早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率增高:前置胎盤出血大多發(fā)生于妊娠晚期,容易引起早產(chǎn)。前置胎盤圍產(chǎn)兒的死亡率亦高,可因產(chǎn)婦休克,使胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、嚴重缺氧而死于宮內(nèi),或因早產(chǎn)生活力差,出生后死亡。
作者:
大姐
時間:
2008-5-19 22:08
對母親的影響
產(chǎn)后出血:分娩后由于子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差,附著于此處的胎盤剝離后血竇一時不易縮緊閉合,故經(jīng)常會發(fā)生產(chǎn)后出血。
植入性胎盤:胎盤絨毛因子宮蛻膜發(fā)育不良等原因可以植入子宮肌層,前置胎盤偶見并發(fā)植入性胎盤,胎盤植入于子宮下段肌層,使胎盤剝離不全而發(fā)生大出血。
產(chǎn)褥感染:前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口,細菌易從陰道侵入胎盤剝離面,又加以產(chǎn)婦貧血,體質(zhì)虛弱,故易發(fā)生感染。
作者:
大姐
時間:
2008-5-19 22:09
醫(yī)生的處理方法?
絕對臥床休息,避免引起子宮收縮,定期產(chǎn)檢,出血早就醫(yī)。
期待療法:妊娠36周前,胎兒體重小于2500g,陰道出血量不多,孕婦全身情況好,胎兒存活者,可采取此法。
1.絕對臥床休息;抑制宮縮;糾正貧血,必要時輸血;.抗菌素預(yù)防感染;促進胎肺成熟。
2.嚴密觀察病情,同時進行有關(guān)輔助檢查,如B超檢查、胎兒成熟度檢查等,如大量出血、反復(fù)出血,或臨產(chǎn)時,酌情終止妊娠。
自我護理:
1.絕對臥床休息,選用高蛋白、高熱量、高維生素、含鐵豐富的食物;
2.尿頻時注意宮縮及陰道出血情況;陰道似破水流液時要注意鑒別是否為出血;
3.左側(cè)臥位,自數(shù)胎動,定時聽胎心,間斷吸氧;
4.產(chǎn)前檢查胎位動作要輕,避免刺激宮縮誘發(fā)陰道出血;
作者:
大姐
時間:
2008-5-19 22:10
終止妊娠法:
適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多,都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二:
處理手段
注意方法
剖宮產(chǎn)術(shù)
剖宮產(chǎn)術(shù)可以迅速結(jié)束分娩,于短時間內(nèi)娩出胎兒,可以縮短胎兒宮內(nèi)缺氧的時間,增加胎兒成活機會,對母子較為安全。此種方式是處理前置胎盤的主要手段。術(shù)中注意選擇子宮切口位置,盡可能避開胎盤。
由于子宮下段的收縮力差,胎兒娩出后,胎盤未即娩出,須及時作徒手剝離,同時注射麥角制劑增強子宮下段收縮及按摩子宮,減少產(chǎn)后出血量。如有胎盤植入須作子宮切除方能止血。
陰道分娩
決定陰道分娩后,行手術(shù)破膜,破膜后胎頭下降,壓迫胎盤,達到止血,并可促進子宮收縮。
此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。
作者:
大姐
時間:
2008-5-19 22:11
產(chǎn)后新生兒的護理
對出生后的新生兒應(yīng)檢查紅細胞比例,了解其是否存在貧血、水腫及低蛋白血癥。
除此之外,沒有特別的需要護理的,如果因為早出血而提前剖宮產(chǎn)的早產(chǎn)兒,其護理方法與其它早產(chǎn)兒的護理方法一樣。
作者:
大姐
時間:
2008-5-19 22:12
產(chǎn)后對母親的護理
前置胎盤的產(chǎn)婦子宮收縮能力差,子宮恢復(fù)得慢,惡露就會積聚在體內(nèi)。所以,產(chǎn)后要給產(chǎn)婦適當按摩腹部,以幫助惡露排出。
又因前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口,細菌易從陰道侵入胎盤剝離面,又加以產(chǎn)婦貧血,體質(zhì)虛弱,易發(fā)生感染。所以產(chǎn)后要注意做好清潔,防止感染。
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