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標(biāo)題: 水中分娩靠得住嗎？ [打印本頁]

作者: jinn 時間: 2008-5-12 13:35
標(biāo)題: 水中分娩靠得住嗎？
分娩的陣痛，是每一位媽媽都要經(jīng)歷的痛苦，多數(shù)孕婦害怕這種痛苦。2003年3月1日，一名27歲的教師在上海，水中分娩，順利地產(chǎn)下了一名健康的嬰兒，成為中國首例水中分娩的孕婦。水中分娩對孩子有沒有影響？就這些問題，我們組織采寫了一批稿件，準(zhǔn)媽媽們，請多加留意喲！

作者: jinn 時間: 2008-5-12 13:35
　　水中到底怎樣分娩？--采訪上海長寧婦幼保健院

　　眼下，水中分娩是個熱門話題。也難怪，千百年來習(xí)慣了躺著生孩子的中國女性們一旦知道了在水中也能生且能生得更安全更健康，難免會躍躍欲試。那么，水中分娩怎么回事？想水中分娩應(yīng)注意哪些問題？日前，記者撥通了上海長寧婦幼保健院產(chǎn)房的電話，以孕婦的身份與一位姓王的助產(chǎn)士進行了以下對話。

　　記者：我是北京一名7個月的孕婦，對水中分娩很感興趣，不知道怎樣才能知道自己是否適合做？

　　王助產(chǎn)士：首先你要有思想準(zhǔn)備，水中分娩并非人人適合，有的孕婦約好了做水中分娩，到臨產(chǎn)前卻可能因情況發(fā)生變化，不能做了。這要看胎兒的大小、胎位等情況。胎兒太大不能做，最好是在6斤半至7斤，胎位最好是頭位，而頭位有多種情況，臉朝下，臉朝外，臉朝上，最好是臉朝下，臉朝外或朝上都不贊成做，因為有風(fēng)險。

　　記者：如果我想水中分娩的話，應(yīng)何時去你們醫(yī)院？

　　王助產(chǎn)士：一般要想做水中分娩，在身體各方面正常的情況下，應(yīng)提前一周入院檢查。

　　記者：水中分娩有危險嗎？

　　王助產(chǎn)士；水中分娩沒有危險，因為這是很自然的分娩方式，世界上提倡各種自然的方式，如躺、坐、蹲等。如果水中分娩不行，可立刻改變生產(chǎn)方式，在產(chǎn)床上分娩，如有特殊情況可行剖宮產(chǎn)。

　　記者：據(jù)我了解，水中分娩對女性的好處是產(chǎn)程短，痛楚小，此外還有什么好處呢？

作者: jinn 時間: 2008-5-12 13:36
　　王助產(chǎn)士：水中分娩最大的好處就是自然，不用側(cè)切。我們醫(yī)院自去年3月1日以來，已做100多例，無一例側(cè)切，只有個別的孕婦有自然裂傷，這樣就避免了很多疾病的感染。

　　記者：水中分娩的費用是多少呢？

　　王助產(chǎn)士：水中分娩的費用如果是順產(chǎn)需五六千元左右，其余再加上住院天數(shù)及住院床位等另行計算，更準(zhǔn)確的數(shù)字你最好咨詢一下住院部。

　　記者：我還想問一下，現(xiàn)在做水中分娩是否由產(chǎn)科大夫來做？

　　王助產(chǎn)士：我們這里做水中分娩的都是助產(chǎn)士，助產(chǎn)士也是有上崗證書的，不一定非要產(chǎn)科大夫。如果外地的孕婦要來上海做，應(yīng)該把孕期中所有產(chǎn)前檢查結(jié)果、病歷資料都帶上。

　　在采訪中，記者得知水中分娩是一個很有趣的過程。產(chǎn)婦整個身體浸泡在水中，水波輕微地撞擊著產(chǎn)婦的身體，這樣可使婦女子宮肌肉的活性增強，使分娩更順暢、更容易。嬰兒大多數(shù)情況下是在母親離開水中的一剎那出生，但有時分娩卻是發(fā)生在水中。嬰兒在宮內(nèi)羊水中雖然有胎動，但沒有呼吸，嬰兒的肺沒有張開。在水中分娩后，新生兒還是在水中，他的肺仍然還是沒有張開，所以也不會嗆水。但如果新生兒的頭部已經(jīng)接觸了空氣，再把嬰兒的頭放進水里的話，那么，嬰兒嗆水就在所難免，這是因為嬰兒在接觸空氣后肺已經(jīng)張開。初生的寶寶就像小海豚一樣在水中舞動他們的小手和小腳，然后再由助產(chǎn)士把寶寶從水中抱出來。

作者: jinn 時間: 2008-5-12 13:36
　外國對水中分娩把得嚴(yán)

　　外國較早開展了水中分娩，他們對這一問題抱何態(tài)度？記者近日采訪了解放軍304醫(yī)院婦產(chǎn)科張琳副主任醫(yī)師。

　　據(jù)張主任介紹，愛爾蘭一家醫(yī)院選了301名相同年齡和產(chǎn)次的孕婦作為對照，結(jié)果顯示，溫水會明顯減輕孕婦的疼痛，在水中有利于孕婦休息，更容易放松，產(chǎn)程縮短，也減少了孕婦的會陰側(cè)切率。文章認(rèn)為，對于正常的低危孕婦，在有經(jīng)驗的助產(chǎn)士幫助下，水中分娩是安全的。

　　但在歐美國家，人們對水中分娩的安全性也有不同看法。這種分娩方式也可能出現(xiàn)新生兒死亡等可怕后果。嬰兒離開母體以后，由于缺氧，會在出水前就開始呼吸。這有可能使新生兒將池水吸入自己的肺部，導(dǎo)致嗆水甚至死亡。因此，英國Active分娩中心對水中分娩作出嚴(yán)格規(guī)定：

　　1.控制水溫：水溫要保持在36至37攝氏度，與人體溫度相似。

　　2.分娩池水必須嚴(yán)格消毒：產(chǎn)婦入池前要排空腸道或灌腸清洗，分娩水池要保持清潔，整個分娩過程中，需要換2-3次水。

　　3.避免長時間浸在水中：孕婦宮口擴張至五厘米后才進入水池，嬰兒出生后必須馬上離開水池，在水中呆的時間不能超過一分鐘。

　　4.有經(jīng)驗的助產(chǎn)士才能接生：每名孕婦要有兩名助產(chǎn)士接生，助產(chǎn)士要有觀摩兩例以上水中分娩接生的經(jīng)驗。

作者: jinn 時間: 2008-5-12 13:37
　　分娩：下水還是不下水？——專家觀點大交鋒

　　正方：減輕壓力與痛苦

　　上海市婦女病康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)副主任，人性化分娩研究專家郁俊德告訴記者，水中分娩主要的優(yōu)勢是，它可以減輕產(chǎn)婦的疼痛感，水包托的力量可以給產(chǎn)婦心理上安全的感覺，水的包容作用對產(chǎn)婦的產(chǎn)道和盆腔可以起到保護的作用。當(dāng)然，這種外來的助產(chǎn)方式，是對中國幾千年來生產(chǎn)方式極大的挑戰(zhàn)。他告訴記者，水中分娩使一部分高學(xué)歷、思想開放的女人，滿足了好奇心。她們認(rèn)為這種新奇的分娩過程，不僅減輕疼痛，也符合自己當(dāng)前多樣化生活的需求。他說，德國人會把剛出生的嬰兒扔入水中進行鍛煉。水中分娩對剛出生的孩子的體質(zhì)和呼吸系統(tǒng)功能是很好的鍛煉。

　　但是郁先生也提醒說，盡管水中分娩有很多好處，但產(chǎn)婦及家庭要事先考慮是否屬于不適人群。以下人群，則不適宜水中分娩：1.懷有巨大胎兒的孕婦。生頭胎時，產(chǎn)婦的產(chǎn)道沒有經(jīng)過擴張，容易造成會陰撕裂。水中分娩的嬰兒，重量應(yīng)該控制在3公斤左右。2.具有流產(chǎn)史的產(chǎn)婦，安全起見，不宜水中分娩。3.年齡較大或較小者。太小心理準(zhǔn)備不足，超過30歲可視為“高齡產(chǎn)婦”，以做剖腹產(chǎn)為妥。4.身患疾病的產(chǎn)婦。5.產(chǎn)前不知情者。產(chǎn)婦分娩前參加醫(yī)院組織的“孕婦學(xué)習(xí)班”是極有必要的。

　　反方：危險太多應(yīng)慎重

　　衛(wèi)生部臨床專家工作組，全國艾滋病綜合防治示范區(qū)專家工作指導(dǎo)組成員，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科樊慶泊副主任醫(yī)師對記者說?目前水中分娩在中國不宜推廣，主要有以下幾個方面原因：

　　1.中國孕產(chǎn)婦多：水中分娩目前只能在一些有條件的大醫(yī)院開展，但是這樣的醫(yī)院孕婦待產(chǎn)率高，水中分娩設(shè)備有限，所以為水中分娩產(chǎn)婦準(zhǔn)備的分娩設(shè)備、用具等的消毒和各種準(zhǔn)備，勞務(wù)費時，無形中加大醫(yī)院的工作量，可能會降低醫(yī)療質(zhì)量。

作者: jinn 時間: 2008-5-12 13:38
　　2.中國婦女和國外尤其是歐美國家婦女生理、形體有所不同：歐美國家孕婦形體較高，骨盆產(chǎn)道出口較為寬裕，所以歐美國家孕婦水中分娩具有天然的“解剖”優(yōu)勢。

另外，歐美國家經(jīng)產(chǎn)孕婦較多，臨產(chǎn)后產(chǎn)程進展快，也為水中分娩提供了安全保障，而在中國，孕產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦，分娩第一胎時，產(chǎn)程長，產(chǎn)道及會陰條件較經(jīng)產(chǎn)婦差。產(chǎn)程長就不利于水中分娩時進行胎心監(jiān)測、產(chǎn)程進展監(jiān)測和產(chǎn)后新生兒搶救與復(fù)蘇，不能及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫尤其是胎糞型胎兒宮內(nèi)窘迫。如果出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，需行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠時，出現(xiàn)宮內(nèi)感染，傷口感染的幾率會增加。

　　3.消毒及防止交叉感染問題不易解決：雖然孕婦產(chǎn)前進行了一些常見傳染病項目的檢測，備有體檢檔案。但是，目前一些常見性傳播疾病項目如人類乳頭瘤病毒，淋病，單純皰疹病毒等是不給孕婦檢查的，而且，艾滋病在中國流行呈上升趨勢，存在潛伏期，因此，一旦消毒把關(guān)不嚴(yán)或有疏漏，就難免發(fā)生交叉?zhèn)魅�。水中分娩時，上述危險往往不能避免。

　　另外，“水中分娩”只是可能減輕產(chǎn)婦分娩陣痛的方式之一，所謂該方式的優(yōu)點如分娩時間短、產(chǎn)婦身材恢復(fù)快、嬰兒更聰明、產(chǎn)婦疼痛少、傷口小等等，目前未見科研資料證實。

作者: jinn 時間: 2008-5-12 13:38
　　小資料：水中分娩的歷史

　　1803年：第一例水中分娩出現(xiàn)在法國。當(dāng)時是因為準(zhǔn)媽媽感到精疲力竭而走進熱水浴盆中，想放松一下，結(jié)果寶貝很快就降生在水里。

　　20世紀(jì)60年代：前蘇聯(lián)有一位孕婦在水中順利地產(chǎn)下一個健康的男嬰。

　　20世紀(jì)70年代，水中分娩才作為一種醫(yī)學(xué)意義上的自然分娩方式提出來。

　　20世紀(jì)80年代后期，美國首家水中分娩中心成立，到1995年，美國有條件進行水中分娩的醫(yī)院從原來的10家發(fā)展到150家。

作者: jinn 時間: 2008-5-12 13:40
其他分娩方式：

　　導(dǎo)樂分娩

　　分娩是人類繁衍的自然過程，但據(jù)有關(guān)資料顯示：有95%的女性在分娩過程中會產(chǎn)生強烈的恐懼感、孤獨感，而幾乎100%的產(chǎn)婦都希望在分娩時身邊有人陪伴。于是1996年在美國出現(xiàn)了一種新的分娩方式———導(dǎo)樂陪產(chǎn)。所謂導(dǎo)樂陪產(chǎn)就是在分娩過程中雇請一名有過生產(chǎn)經(jīng)歷、有豐富產(chǎn)科知識的專業(yè)人員陪伴分娩全程，并及時提供心理、生理上的專業(yè)知識，這些專業(yè)人員被稱為導(dǎo)樂。

　　家庭式分娩

　　引進這種分娩模式，是借鑒了國外的家庭式產(chǎn)房，從環(huán)境上下功夫，使產(chǎn)婦從心理上消除對醫(yī)院的恐懼感，進而可以輕松地分娩。產(chǎn)房的布置很家庭化。消除了產(chǎn)婦因為對環(huán)境陌生而產(chǎn)生的不良情緒。

作者: jinn 時間: 2008-5-12 13:40
　　坐式分娩

　　早在18世紀(jì)以前，女性就采用過坐式分娩。長久以來，仰臥位分娩被認(rèn)為是天經(jīng)地義的，其實不然。專家認(rèn)為：傳統(tǒng)的仰臥弊端明顯，往往使產(chǎn)婦骶尾關(guān)節(jié)難以擴張，導(dǎo)致骨盆出口狹窄，子宮壓迫盆腔大動脈及大靜脈，造成胎盤血流減少而影響胎兒，這種分娩姿勢是與生理相悖的不利姿勢。而坐式分娩有六大優(yōu)點：一是可以縮短產(chǎn)程；二是可使胎兒對宮縮的壓力增加；三是可以增大骨盆的出口間徑；四是可以減少骨盆的傾斜度，有利于順利分娩；五是改善胎盤血流供給，減少胎兒宮內(nèi)窘迫率和新生兒窒息率；六是產(chǎn)婦在分娩時感覺舒適，可以環(huán)視周圍一切，減少緊張、恐懼與不安的情緒。

　　“笑氣”分娩

　　1853年，英國醫(yī)生第一次將“笑氣”(氧化亞氮)用于無痛分娩，這個產(chǎn)婦就是當(dāng)時的英國女皇。吸入“笑氣”不影響宮縮和產(chǎn)程，因此不會影響分娩質(zhì)量。而且痛感的降低還有助于減輕產(chǎn)婦的心理壓力，有效地降低了剖宮產(chǎn)率；還有，產(chǎn)婦吸入的氣體中，50%是“笑氣”，另50%是氧氣，提高了產(chǎn)婦血液中的血氧濃度，也對即將出世的胎兒有益。

　　硬膜外麻醉(腰麻)分娩

　　這種麻醉方式鎮(zhèn)痛效果較為理想。通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng)，減少疼痛，由于麻醉劑用量很小，產(chǎn)婦仍然能感覺到宮縮的存在。

作者: Lizzie925 時間: 2008-5-12 23:22
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