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標(biāo)題: 無(wú)痛分娩揭秘 [打印本頁(yè)]
作者: jnmama    時(shí)間: 2007-12-16 10:57
標(biāo)題: 無(wú)痛分娩揭秘
分娩是一個(gè)自然的生理過程，可是卻給產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦。陳女士自從懷孕起就聽到很多關(guān)于生孩子的說法，周圍不少同事因?yàn)楹ε绿弁炊x擇了剖腹產(chǎn)，可是陳女士很自信，也很堅(jiān)定，打算一定要自己把孩子生下來，她說自然分娩是對(duì)產(chǎn)婦和孩子最好的分娩方式。下午2點(diǎn)鐘，陳女士開始陣痛了，一浪一浪的疼痛向她襲來，剛開始的時(shí)候，她還能咬緊牙關(guān)忍著，心想時(shí)間很快就會(huì)過去，只需要再忍一忍，可是足足過了一個(gè)小時(shí)，宮口才剛剛打開，這個(gè)時(shí)候她實(shí)在受不了了，全身冒冷汗，眼淚刷刷地往下流。最后她有氣無(wú)力地告訴醫(yī)生，沒法再堅(jiān)持了，要求無(wú)痛分娩。守護(hù)在一旁的麻醉科醫(yī)生在20分鐘內(nèi)迅速地幫她采取了腰部椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，約5分鐘后，疼痛明顯減少，她躺在產(chǎn)床上，靜靜地休息，等待下一輪宮縮的到來。

　　點(diǎn)評(píng)（廣東省婦幼保健院麻醉科主任胡祖榮）：每個(gè)人對(duì)疼痛有不同的感覺，分娩時(shí)感到疼痛難忍的產(chǎn)婦人數(shù)占50%，分娩時(shí)感到中等疼痛的產(chǎn)婦人數(shù)占35%，只有15%的產(chǎn)婦能夠忍受產(chǎn)痛。因此目前許多產(chǎn)婦都要求剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率直線上升，有的醫(yī)院甚至達(dá)到80%。所以醫(yī)院現(xiàn)在也會(huì)采取多種方式減輕分娩的痛苦，方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛。非藥物性鎮(zhèn)痛法：精神預(yù)防鎮(zhèn)痛（導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛）；針刺麻醉，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀。非藥物性鎮(zhèn)痛對(duì)胎兒和產(chǎn)程沒有任何影響，但鎮(zhèn)痛效果不是很理想。藥物性鎮(zhèn)痛法：笑氣吸入法（缺點(diǎn)：不好控制產(chǎn)婦的吸入量），杜冷丁鎮(zhèn)痛（缺點(diǎn)：會(huì)影響新生兒的呼吸），區(qū)域性阻滯（缺點(diǎn)：只限于局部），椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛（連接硬膜外鎮(zhèn)痛、腰麻硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛，是目前運(yùn)用最多、效果比較理想的方法）。
作者: jnmama    時(shí)間: 2007-12-16 10:58
當(dāng)產(chǎn)程開始時(shí)，子宮收縮頻繁，收縮有一定強(qiáng)度，最好是宮口開到2-3厘米時(shí)，即可在無(wú)菌的條件下將一微細(xì)導(dǎo)管置入背部腰椎硬膜外側(cè)，再接一連續(xù)微量注射泵繼續(xù)給藥止痛藥物。這個(gè)過程經(jīng)驗(yàn)豐富、熟練的麻醉科醫(yī)生只要約20分鐘即可完成。整個(gè)過程產(chǎn)婦一直處于清醒的狀態(tài)，有條件的甚至能夠下床走動(dòng)，整個(gè)產(chǎn)程產(chǎn)婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來的喜悅。

　　讓產(chǎn)婦和家屬對(duì)無(wú)痛分娩最擔(dān)心的是，這些麻醉藥物會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒和產(chǎn)婦的身體健康有影響。胡主任解釋，其實(shí)實(shí)施無(wú)痛分娩的麻醉藥物只有剖宮產(chǎn)麻醉藥物的1/10甚至更少，當(dāng)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)時(shí)很少會(huì)問醫(yī)生麻醉藥物對(duì)胎兒的影響。實(shí)行無(wú)痛分娩是以維護(hù)母親和胎兒安全為最高原則，其藥物的濃度和劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖腹產(chǎn)手術(shù)麻醉的量，經(jīng)由胎盤吸收的藥物量微乎其微，對(duì)胎兒并無(wú)不良影響。
作者: jnmama    時(shí)間: 2007-12-16 10:58
　·優(yōu)點(diǎn)：在美國(guó)產(chǎn)婦選擇無(wú)痛分娩占85%，英國(guó)高達(dá)90%，而我國(guó)實(shí)行無(wú)痛分娩的不到1%。目前國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院也逐步開展這項(xiàng)技術(shù)。理想的無(wú)痛分娩必須具備以下特征：對(duì)母嬰影響小；易于給藥，起效快、作用可靠；避免運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，不影響宮縮和產(chǎn)程運(yùn)動(dòng)；產(chǎn)婦清醒，可以參與生產(chǎn)過程；必要時(shí)可滿足手術(shù)需求。

　　·不適用者：產(chǎn)婦背后有感染現(xiàn)象。因?yàn)殒?zhèn)痛的藥物是從背部向腰椎注射，如果背部有感染則不適合適用；凝血功能異常；有中樞性疾病，合并盆骨狹窄、宮縮異常、產(chǎn)前出血等需要手術(shù)的因素。



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