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樓主 |
發(fā)表于 2008-8-6 09:51:31
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白文佩：總體來說，33歲女性有宮內(nèi)節(jié)育器，最近出現(xiàn)了異常的子宮出血，體檢和B超都沒有發(fā)現(xiàn)異常，這種出血還是考慮異常的子宮出血。這種異常子宮出血初步考慮首先還是炎癥的可能性比較大，宮內(nèi)節(jié)育器引起子宮內(nèi)膜炎癥造成出血，應(yīng)該先做積極的抗炎治療，另外用云南白藥看看止血行不行，第一要除外炎癥。第二還是要看看子宮內(nèi)膜有沒有不正常的情況，炎癥的可能性不是第一位考慮的，但是要第一位除外應(yīng)該首先治療的。
（1）如果抗炎治療有效的話還是炎癥，如果抗炎治療不太有效的話謹(jǐn)慎一些把環(huán)取了刮宮。
因?yàn)橹挥羞@樣我們才能明確子宮內(nèi)膜里面到底發(fā)生了什么樣的事情，出現(xiàn)異常的子宮出血。取環(huán)刮宮是一種手術(shù)，有一些痛苦，耽誤工作還有一些花費(fèi)。
（2）如果對于手術(shù)不太接受的話可以暫時(shí)先用一些口服避孕藥來調(diào)節(jié)，看看用口服避孕藥以后能不能把出血調(diào)好，如果能調(diào)好了，我們感覺還是一個(gè)功能性的子宮出血。
（3）如果調(diào)不好的話死心塌地去做取環(huán)刮宮，綜合這種情況來考慮，現(xiàn)在還是應(yīng)該用一些消炎和止血的對癥治療。另外看看手術(shù)接受度怎么樣，建議先做取環(huán)刮宮，現(xiàn)在出血時(shí)間有一些長，量有一些多，擔(dān)心內(nèi)膜有其它的問題。
在這種年齡段的女性子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)挺小的，十萬分之二，但是即便是低也不能說肯定沒有，如果十萬分之一落在這位朋友的頭上也是很不幸的。我傾向于在積極抗炎止血治療無效的情況下做取環(huán)和整刮，不接受的話先用口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)，如果一兩個(gè)月還不見效的話一定要做手術(shù)取環(huán)和整刮。沒有做宮頸防癌涂片，沒有查尿妊娠實(shí)驗(yàn)，宮頸癌也有可能出血，建議還是要做宮頸防癌涂片。尿妊娠實(shí)驗(yàn)最近一個(gè)多月沒有同房，也不能排除這個(gè)問題，應(yīng)該做一下尿妊娠實(shí)驗(yàn)，這樣就比較全面了。 |
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發(fā)表于 2008-8-6 09:51:09
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