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湖北省咸寧地區中醫醫院 周太平醫師
上�？祱蛐和颇迷\所 王德敏醫師
例1：李某，女，2歲，于1991年12月6日診。主訴：咳嗽4天。病史：患兒4天前洗澡后開始咳嗽，鼻塞、流清涕，喉中痰鳴、納食減少、夜寐不安。家長喂服強力銀翹片、止咳糖漿無效，來我院就診。查：患兒咳嗽有痰，流清涕，咽部稍紅，肺部呼吸音粗糙，指紋色紅。辯證：風寒外感，肺失清肅。治以疏風解表，宣肺止咳。
處方：運內八卦10分鐘，揉二扇門100次，推三關100次，開天門30次，推坎宮30次，揉太陽30次，揉迎香30次，揉乳根30次、揉乳旁30次，揉膻(t醤)中50次，摩腹5分鐘，按揉足三里50次、揉肺腧(sh?50次，捏脊3次。
方義：開天門、推坎宮、揉太陽疏風解表；揉迎香宣肺氣，通鼻竅；揉乳根、乳旁、膻中、肺腧宣肺止咳化痰；揉二扇門、推三關發汗解表；運內八卦寬胸理氣，行滯消食；摩腹、按揉足三里、捏脊健脾助運，強健體質，增強小兒抵抗力。1次/天，2次后諸癥好轉，5次后癥狀消失。
例2：陳某，女，5歲，于1998年3月2日診。主訴：咳嗽2個月。病史：患兒素體虛弱，食欲不振，形體消瘦。2個月前因受寒開始咳嗽，曾服西藥對癥治療無顯效，咳嗽纏綿難愈，來我院就診。查：神疲乏力，面色白，咳嗽痰多，色白清稀，肺部可聞干、濕性羅音，指紋色紅。辯證：肺脾氣虛，痰濕內盛。治以健脾養肺，止咳化痰。
處方：運內八卦10分鐘，補脾經100次，補肺經100次，推小橫紋100次，揉掌小橫紋100次、揉天突10次，揉乳根30次，揉乳旁30次，揉膻中50次，揉中脘(wǎn)100次，摩腹5分鐘，按揉足三里50次，揉豐隆50次，擦肺腧(sh?以透熱為度，捏脊3次。
方義：補脾經、補肺經補脾肺氣虛；揉天突、乳根、乳旁、膻中寬胸理氣，止咳化痰；運內八卦寬胸利膈、理氣化痰、行滯消食；揉中脘、摩腹、按揉足三里，捏脊健脾益氣，除濕化痰，強壯身體；揉豐隆化痰祛濕；擦肺腧補益氣；推小橫紋、揉掌小橫紋治療肺部干、濕性羅音。1次/天，3次后癥狀開始好轉，10次后癥狀消失，鞏固治療1周。
體會
小兒咳嗽分為外感咳嗽、內傷咳嗽及內外合邪之咳嗽。由于小兒為純陽之體（生長發育迅速），脾常不足，脾虛會導致納差，營養不良；脾失健運又會化生痰濕，使得咳嗽纏綿難愈，正所謂“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。故不論哪型咳嗽都應兼顧脾胃。上兩方中皆用摩腹、捏脊、按揉足三里即為此意。運內八卦寬胸利膈，理氣化痰，行滯消食，既能宣肺止咳化痰，又能健脾消食行滯，對脾、肺功能有很好的調節作用，故不論外感咳嗽，還是內傷咳嗽，都應重點操作。
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發表于 2011-2-19 17:11:46
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