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寶寶生長(zhǎng)發(fā)育離不開(kāi)微量元素
缺鐵可導(dǎo)致貧血、免疫功能低下、細(xì)胞色素及酶活性減弱,氧的運(yùn)輸和供應(yīng)不足,能量代謝紊亂,生長(zhǎng)發(fā)育不良，大腦蛋白、神經(jīng)膠質(zhì)纖維酸性蛋白等的合成會(huì)受到不同程度的影響；缺鋅可導(dǎo)致厭食、智力低下、免疫力下降、無(wú)意識(shí)地咬食手指、撕咬手部皮膚及指甲,生長(zhǎng)發(fā)育不良等；缺銅可致骨骼發(fā)育受阻,結(jié)構(gòu)疏松,發(fā)育停止；缺氟可致小兒齲齒等；缺鈣可導(dǎo)致佝僂病。
寶寶不能承受過(guò)量補(bǔ)充微量元素
鐵過(guò)量會(huì)引起腦部神經(jīng)損傷；銅過(guò)量會(huì)對(duì)兒童智力造成影響、腎損傷、骨關(guān)節(jié)變化；氟過(guò)量會(huì)導(dǎo)致先天愚型、記憶力減退、大腦發(fā)育遲緩等；鋅過(guò)量會(huì)產(chǎn)生體內(nèi)微量元素比例失調(diào)、貧血；鈣過(guò)量導(dǎo)致便秘、高鈣尿、軟組織鈣化。
補(bǔ)充微量元素注意事項(xiàng)
在專業(yè)人員指導(dǎo)下補(bǔ)充；無(wú)臨床癥狀時(shí),最好的辦法還是以食補(bǔ)為好；注意飲食搭配，避免微量元素間相互影響；大量食入纖維質(zhì)食物會(huì)影響銅、鐵、鋅等微量元素的吸收；谷物、豆類和堅(jiān)果中含有植酸,可與很多微量元素形成螯合物,影響人體對(duì)微量元素的吸收；食用高纖維、高植酸食物時(shí),適當(dāng)食入動(dòng)物蛋白,可提高微量元素的利用度；過(guò)量鐵的攝入可降低鋅的吸收；攝入過(guò)量鋅會(huì)影響鐵的代謝,也會(huì)使血清中銅的含量降低；人類食資于土,飲資于水，根據(jù)地區(qū)特點(diǎn)食物中添加合理的微量元素很有必要。
寶寶缺乏微量元素的蛛絲馬跡
·食欲有些下降
·出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象
·發(fā)質(zhì)變得稀疏缺乏光澤
·不象以前那樣愛(ài)活動(dòng)了
·面部表情不那么豐富了。
·有些愛(ài)發(fā)脾氣
·睡眠減少或增多
·皮膚不象以前那樣細(xì)膩
·牙有些發(fā)黃
·夜間睡眠有些不安穩(wěn)
·不象原來(lái)那樣興致勃勃
·生長(zhǎng)發(fā)育好像變得緩慢了
·小臉蛋不再那樣紅撲撲的了
·哭時(shí)，會(huì)發(fā)生屏氣（俗話就是哭地背過(guò)氣去了），原來(lái)可不是這樣
·常常說(shuō)肚子痛
·常常說(shuō)腿痛
·比原來(lái)愛(ài)感冒了
·感冒了，好得不象原來(lái)快了
一、媽媽對(duì)鈣、VD認(rèn)識(shí)和使用上的誤區(qū)
我認(rèn)為大多數(shù)父母對(duì)佝僂病有足夠的認(rèn)識(shí),但具體到他們的寶寶身上,認(rèn)識(shí)往往出現(xiàn)比較大的偏差,處理上存在不少誤區(qū)。
誤解一：把佝僂病稱為“缺鈣“。
維生素D缺乏性佝僂病主要是由于體內(nèi)維生素D不足,致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病,“缺鈣“是繼發(fā)于維生素D不足,當(dāng)然,也有寶寶是單純攝鈣不足,或兩者兼而有之,也就是說(shuō),VD不足,攝鈣不足,或兩者兼有,都可導(dǎo)致佝僂病,而最常見(jiàn)的是VD不足,所以把佝僂病稱為缺鈣是不恰當(dāng)?shù)?容易引起人們的誤解。
由于這樣的誤解,在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)下,父母就十分重視補(bǔ)鈣,給寶寶吃各種各樣的鈣,而忽略了VD的合理補(bǔ)充,結(jié)果導(dǎo)致無(wú)效補(bǔ)鈣,相反,補(bǔ)鈣過(guò)多,不能有效利用,從尿便中排泄,不但浪費(fèi)藥源,還導(dǎo)致寶寶便秘，高鈣尿,影響胃腸道和泌尿系功能。
誤解二：佝僂病寶寶低鈣。
缺鈣嘛，當(dāng)然能化驗(yàn)出來(lái)了，這是不全面的認(rèn)識(shí),VD缺乏可導(dǎo)致兩種情況,一種是VD缺乏性佝僂病,以骨骼改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。血鈣可在正常范圍或偏低,一種是VD缺乏性手足搐搦癥,多見(jiàn)于六個(gè)月以內(nèi)的嬰兒,以血鈣低為主要表現(xiàn)。這主要是由于VD缺乏時(shí),甲狀旁腺代償性分泌也不足,不能使低血鈣恢復(fù),出現(xiàn)低血鈣表現(xiàn)�！叭扁}”時(shí)血鈣不一定低。
誤解三：預(yù)防佝僂病和治療佝僂病分不清。
預(yù)防佝僂病是在未患佝僂病前,給預(yù)防性投藥,維持每日生理需要,防止佝僂病發(fā)生。一旦患了佝僂病就需要治療了,治療與預(yù)防性使用VD和鈣劑的量差異很大,治療后病情穩(wěn)定,仍需要使用預(yù)防性給藥。
誤解四：佝僂病的骨骼后遺畸形可通過(guò)治療消失。
通過(guò)治療,骨骺的X線改變可逐漸消失,但出現(xiàn)的骨骼后遺畸形,如“X型“腿,“O型“腿,雞胸等不能恢復(fù),可隨著下肢骨的生長(zhǎng)延長(zhǎng),胸大肌的發(fā)達(dá),畸形部分被掩蓋 ,因此,預(yù)防佝僂病是很重要的。
誤解五：只要補(bǔ)充足量的V-D和鈣劑就不會(huì)患佝僂病。
對(duì)于占絕大多數(shù)（95%以上）V-D缺乏性佝僂病是這樣的,但對(duì)于少數(shù)非營(yíng)養(yǎng)性的V-D缺乏性佝僂病則不然,經(jīng)過(guò)常規(guī)預(yù)防或治療仍不見(jiàn)效的佝僂病,應(yīng)除外特殊原因造成的佝僂病,如：家族性低磷血癥；遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒；V-D依賴性佝僂��；腎性佝僂病等。
誤解六：多汗、煩躁、易驚、枕禿是佝僂病特異性表現(xiàn)。
,僅依據(jù)臨床表現(xiàn),診斷佝僂病準(zhǔn)確率是很低的。哪一個(gè)表現(xiàn)都不是特異性的,正確診斷必須源自對(duì)病史資料,臨床表現(xiàn),血生化檢測(cè)結(jié)果和骨骺X線檢查的綜合判斷。血清25-（OH）D在早期即明顯降低,是可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
誤解七：佝僂病只影響骨骼生長(zhǎng)。
患有佝僂病可使機(jī)體抵抗力低下,容易患肺炎,腹瀉,貧血等其他疾病。
常有父母詢問(wèn)：他們的孩子有枕禿,晚上睡覺(jué)不好,醫(yī)生說(shuō)缺鈣,給開(kāi)了巨能鈣,依可欣。還有的說(shuō)孩子有佝僂病,但一直服用鈣劑和魚(yú)肝油,為什么還會(huì)患佝僂病。這種認(rèn)識(shí)的錯(cuò)誤是顯而易見(jiàn)的：一是診斷錯(cuò)誤,單憑枕禿,晚上睡眠不好,是不能診斷佝僂病的；二是如果小兒確實(shí)患有佝僂病,服用巨能鈣和每天一粒依可欣也不能有效治療佝僂病,服用的只是預(yù)防量，這就是概念不清。
二、媽媽對(duì)鈣、VD使用上的誤區(qū)
由于對(duì)佝僂病認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，媽媽在使用藥物上也出現(xiàn)了不少偏差，甚至存在某些錯(cuò)誤做法。
誤解一：補(bǔ)鈣就能預(yù)防佝僂病。
佝僂病的病因是V-D不足致使鈣、磷代謝失常, 導(dǎo)致佝僂病最主要的原因是V-D不足,鈣攝入不足是次要的,因此,單純補(bǔ)鈣是不能預(yù)防佝僂病的。
誤解二：只要補(bǔ)魚(yú)肝油制劑就可預(yù)防佝僂病。
補(bǔ)充足量的V-D才能有效的預(yù)防佝僂病,魚(yú)肝油制劑有幾種不同的配方，
淡魚(yú)肝油,如橙汁魚(yú)肝油中含V-D只有11單位,含V-A77單位,如果每天需補(bǔ)充400單位的V-D, V-A的攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了生理需要量,服用的量也比較大,因此,不宜用橙汁魚(yú)肝油作為預(yù)防佝僂病。
乳白魚(yú)肝油也是淡魚(yú)肝油。也不宜用做預(yù)防性用藥。如果你只是給寶寶每天服用幾滴淡魚(yú)肝油,是不能起到預(yù)防佝僂病作用的。
濃縮魚(yú)肝油制劑，濃縮魚(yú)肝油制劑由于V-D與V-A比例不同而有不同的劑型；
2：1劑型：含V-A1000單位,含V-D500單位,如果按每天補(bǔ)充V-D400單位,則補(bǔ)充V-A800單位,沒(méi)有超過(guò)規(guī)定的每日應(yīng)補(bǔ)充的V-A量,不會(huì)造成V-A過(guò)量或中毒。
3：1劑型：含V-A1800單位，含V-D600單位；或含VA1500單位，含VD500單位。
10：1劑型：含V-A1000單位,含V-D100單位,
現(xiàn)在專為嬰幼兒預(yù)防佝僂病服用的魚(yú)肝油主要是3：1劑型的。
另外,還有純的V-D制劑,也比較適宜補(bǔ)充每天的生理需要量,如WHO組織推薦的濃縮V-D膠丸,每丸含V-D 10萬(wàn)單位, 從出生后兩周開(kāi)始服用,每月一丸可預(yù)防佝僂病。
注意：補(bǔ)充V-D要注意,滴劑容易發(fā)生氧化而失去作用,要注意避光,蓋子要擰緊,即使用不完,也要每個(gè)月更換一瓶。
多曬太陽(yáng)是獲取V-D的好途徑,不要忘記取之于自然的天然太陽(yáng)能。
誤解三：預(yù)防用藥和治療用藥是一回事。
預(yù)防用藥是供給每日所需的V-D和鈣劑,治療用藥是控制疾病的發(fā)展。防止骨骼改變和其他病理改變,治療用藥是預(yù)防用藥的十倍,所以,一旦經(jīng)醫(yī)生診斷患有佝僂病就要服用治療量的V-D或鈣劑。
誤解四：佝僂病都是一樣的。
不是的,V-D缺乏性佝僂病的預(yù)防和治療,以補(bǔ)充足量的V-D為主要措施。V-D缺乏性手足搐搦癥的預(yù)防和治療,以補(bǔ)充足夠的鈣劑為主要措施,但當(dāng)病情穩(wěn)定后,也要在補(bǔ)充足夠鈣的基礎(chǔ)上補(bǔ)充V-D。由于肝腎功能障礙導(dǎo)致的佝僂病,應(yīng)補(bǔ)充活性V-D,如羅鈣全。普通V-D不能有效的預(yù)防佝僂病的發(fā)生。
誤解五：曬太陽(yáng)，就不用補(bǔ)D了
“大夫告訴我每天曬太陽(yáng)就不用補(bǔ)維生素AD了，從寶寶生下來(lái)就一直給寶寶曬太陽(yáng)。”
在室內(nèi)？還是室外？
“室內(nèi)。”
打開(kāi)窗戶嗎？
“沒(méi)打，天氣太冷了。”
這位患了佝僂病的寶寶8個(gè)月，從出生到現(xiàn)在只補(bǔ)過(guò)兩周的維生素AD。鈣吃了幾盒。
維生素D缺乏是導(dǎo)致佝僂病的最主要原因，D的主要來(lái)源一是食物，二是陽(yáng)光照射皮膚產(chǎn)生，陽(yáng)光中的紫外線可被玻璃阻擋，所以，隔著玻璃照太陽(yáng)，起不到嬰幼兒，尤其是6月以前的早期嬰兒，這兩個(gè)來(lái)源都及其不足，必須通過(guò)額外補(bǔ)充才能滿足嬰兒的需求，而且，只是面部接受陽(yáng)光沒(méi)天2小時(shí)才能滿足需要。沒(méi)有足夠的維生素D參與，補(bǔ)充再多的鈣對(duì)預(yù)防佝僂病都是無(wú)效的，不但浪費(fèi)藥源，還會(huì)引起寶寶便秘。
誤解六：D補(bǔ)足了，A中毒了
“我一直都不敢給孩子補(bǔ)充魚(yú)肝油，怕維生素A中毒�！�
媽媽掌握不少育兒知識(shí)，知道維生素A吃多了會(huì)中毒，這是好事。但媽媽只知其一，不知其二。維生素A也是寶寶應(yīng)該補(bǔ)充的維生素。過(guò)量補(bǔ)充會(huì)引起維生素A蓄積中毒，但如果按照規(guī)定的劑量補(bǔ)充是非常安全的，我們不能因噎廢食，不但維生素 A不能過(guò)量服用，所有的，即使飯菜也不能吃的過(guò)多呀。問(wèn)題的關(guān)鍵是正確掌握補(bǔ)充的劑量，而不是因怕中毒就不吃了。媽媽可別認(rèn)為魚(yú)肝油中的A，只是讓寶寶中毒，A可是寶寶眼睛的營(yíng)養(yǎng)物，沒(méi)有A的參與，寶寶是看不到東西的。覆蓋在寶寶全身的皮膚代謝也離不開(kāi)A。
三、補(bǔ)充鈣、AD問(wèn)與答
Q：到底該補(bǔ)多少魚(yú)肝油？補(bǔ)到何時(shí)？
A：以維生素D為計(jì)算依據(jù)，A：D為3：1
冬季：每天400國(guó)際單位
春秋：每天300國(guó)際單位
夏季：每天200國(guó)際單位，6個(gè)月以上的嬰兒，如果每天能接受2小時(shí)的陽(yáng)光浴，可在七八月份停服2個(gè)月。
建議補(bǔ)到1歲半，但具體到你的寶寶，要根據(jù)情況而定。
Q：選什么樣的魚(yú)肝油好？
A：只要是正規(guī) 廠家生產(chǎn)，正式渠道經(jīng)銷，AD比例合理（2：1或3：1）的魚(yú)肝油都可選用。
我的的建議是最好選擇只含維生素AD的單一制劑，其他一些非必須補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)品，可根據(jù)寶寶情況具體選用；好掌握劑量，不容易受到其他成分的制約；可避免營(yíng)養(yǎng)素間吸收與利用的相互影響；單一制劑所含成分劑量比較有保證，指向明確。
Q：一直補(bǔ)鈣，怎么還缺鈣？
“從生下來(lái)我就一直給孩子補(bǔ)鈣，到醫(yī)院看病，大夫仍然說(shuō)缺鈣！是補(bǔ)的不夠，還是選的不對(duì)，到底是怎么回事��？”
補(bǔ)D了嗎？
補(bǔ)了。
怎么補(bǔ)的？
想起來(lái)就給孩子吃一粒依可欣。
A：不給孩子補(bǔ)充足夠的D，鈣吃的再多也不吸收。首先要考慮的是給寶寶補(bǔ)維生素D了嗎？如果沒(méi)補(bǔ)，趕快開(kāi)始補(bǔ)，如果補(bǔ)的不正確，改正過(guò)來(lái)。
食物中含有豐富的鈣，只要合理進(jìn)食，保證含鈣豐富的食品入量，基本可滿足人體對(duì)鈣的需要，關(guān)鍵是要保證攝入的鈣能夠吸收利用
Q：鈣有好有壞嗎？
A：沒(méi)有根本的好壞之分，只要是質(zhì)量合格的產(chǎn)品，在有信譽(yù)的商家購(gòu)買的鈣產(chǎn)品都是可靠的。
鈣的品種：主要有碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣、氨基酸鰲合鈣、生物鈣等，嬰幼兒適宜補(bǔ)碳酸鈣和葡萄糖酸鈣。 |
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發(fā)表于 2011-6-7 01:26:09
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