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妊娠期間需要做哪些產(chǎn)前檢查?

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發(fā)表于 2007-10-17 09:44:12 | 只看該作者 回帖獎(jiǎng)勵(lì) |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式

時(shí)間
內(nèi)容
早孕保健
一旦確診懷孕,應(yīng)在停經(jīng)12周內(nèi)盡早接受早孕保健
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詢問病史,進(jìn)行高危妊娠初篩。
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體格檢查(全身、婦科)。
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化驗(yàn): 血、尿常規(guī)及白帶檢查,必要時(shí)做其他特殊檢查。
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建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》
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進(jìn)行早孕保健咨詢指導(dǎo)。
產(chǎn)科初查

定期的產(chǎn)前檢查一般在懷孕16
18周開始。我們把第一次產(chǎn)前檢查稱為產(chǎn)科初查,這次檢查內(nèi)容最為全面。
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詳盡的病史詢問:包括個(gè)人過去史、現(xiàn)在史、月經(jīng)史、婚育史、家族史等
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體格檢查:包括營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、身材體態(tài)、步態(tài)、面色、鞏膜等一般情況的 觀察;另外,測(cè)血壓、體重、身高,查全身皮膚粘膜有無皮疹、黃染,心、肺、肝、脾等臟器有無異常,脊柱及下肢有無畸形等。
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產(chǎn)科檢查:包括檢查子宮的大小、胎位;測(cè)量子宮底的高度和腹圍;聽胎心;骨盆外測(cè)量:測(cè)髂前上棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑。
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陰道檢查:了解外陰、陰道、宮頸有無炎癥、畸形、腫瘤。
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化驗(yàn)檢查: 血型,血、尿、白帶常規(guī),肝、腎功能,乙肝兩對(duì)半抗原、抗體,淋球菌培養(yǎng)及梅毒RPR(必要時(shí))篩查。對(duì)原有疾病或異常情況加做相應(yīng)的化驗(yàn)。
根據(jù)病史及檢查情況進(jìn)行高危評(píng)定并作相應(yīng)處理。
產(chǎn)科復(fù)查

整個(gè)孕期產(chǎn)前檢查次數(shù)平均8-9次,高危孕婦或發(fā)現(xiàn)異常情況,可適當(dāng)增加檢查次數(shù)與有關(guān)的項(xiàng)目。
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測(cè)體重、血壓、尿蛋白:自妊娠13周起平均每周增加350g。一周內(nèi)體重增加≥500g者,應(yīng)予重視。孕婦正常時(shí)血壓不應(yīng)超過18.7/12kpa(140/90mmHg),或與基礎(chǔ)血壓相比不超過4/2kpa(30/15mmHg)。超過者屬病理血壓升高,應(yīng)予重視。每次化驗(yàn)?zāi)虺R?guī),必要時(shí)作24小時(shí)尿蛋白定量。
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產(chǎn)科檢查:查胎位、聽胎心、了解胎先露及是否入盆等情況。測(cè)宮底高度及臍孔水平的腹圍,估計(jì)胎兒大小,判斷是否與孕周相符。檢查下肢有無浮腫。
孕期其他必要的檢查
孕20周左右
(18~24周)
B超篩查大畸形一次,孕晚期若有必要時(shí),可用B超測(cè)胎兒雙頂徑、胸徑、腹圍、股骨長度、羊水、胎盤及胎位等,與臨床測(cè)得的宮高、腹圍綜合評(píng)價(jià)胎兒生長發(fā)育狀況。
孕24~28周
糖篩選試驗(yàn),如為陽性,繼作葡萄糖耐量試驗(yàn),以發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病。
孕30周起
自數(shù)胎動(dòng),每日早、中、晚各1次,每次1小時(shí)。
孕36周
視情況作NST檢查。
賈萬梁
上海市第一婦嬰保健院院長
教授

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