寶寶秋瀉不宜選用的藥物

大姐 · 發(fā)表于 2007-11-6 14:43:22

　在護(hù)理寶寶秋季腹瀉的過成中，家長可能在藥物選擇上出現(xiàn)盲目性。有些藥物是不宜在小兒腹瀉是選用的，你知道是那些嗎？并且我們也為您介紹了寶寶腹瀉護(hù)理是的一些原則供您參考。

　　秋季是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，尤其6個月至2歲的寶寶。如果寶寶的大便次數(shù)比平時增多，其性狀改變呈稀薄、水樣，每日10—20次，并伴有脫水癥狀時，即可診斷為小兒秋季腹瀉。嬰幼兒秋季腹瀉是一種輪狀病毒所引起的急性腸炎。

　　假如孩子得了秋冬季腹瀉，因為屬于病毒性感染，因此不要盲目使用抗生素（除有細(xì)菌感染的并發(fā)癥外），容易造成腸道內(nèi)細(xì)菌滋生。另外，也不要使用成人慣用的止吐或止瀉藥。由于幼兒腸壁發(fā)育尚未完全，而止瀉藥是通過麻痹腸道蠕動來達(dá)到止瀉目的，使原本不能消化吸收的刺激物質(zhì)滲入腸壁組織，延遲復(fù)原的時間，造成長期腹瀉或過敏。

大姐 · 發(fā)表于 2007-11-6 14:44:14

以下是一些小兒腹瀉不宜選用的藥物。

　　易蒙停（洛哌丁胺）：該藥為一種極強的長效抗腹瀉藥物，適用于各種病因引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強烈，強度比嗎啡大。能直接作用于腸壁，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動和收縮，使功能恢復(fù)正常，因此能迅速止瀉，并很快消除不適感。但用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內(nèi)外均限制用于低齡兒，如我國易蒙停使用說明書中就規(guī)定：5歲以下兒童禁用。

　　復(fù)方地芬諾酯（復(fù)方苯乙哌啶）：適用于急慢性功能性腹瀉又慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡，適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等，作用亦很強烈。由于國內(nèi)外不斷有應(yīng)用該藥致小兒中毒甚至致死的報道（死亡病例集中于小于兩歲的嬰幼兒），又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此兩歲以下嬰兒禁用，兩歲以上小兒應(yīng)慎重使用（嚴(yán)格控制用藥劑量）。

　　氟哌酸（諾氟沙星）：對致病性和產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，臨床應(yīng)用廣泛，為人們熟知。但因該藥及其同類（喹諾酮類）藥物有引起骨病變的可能，因此，12歲以下小兒不宜選用。

　　四環(huán)素：具有廣譜抗菌作用，治療感染性腹瀉具有一定療效。細(xì)菌對四環(huán)素類抗生素產(chǎn)生耐藥性較嚴(yán)重，有些致病菌如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾桿菌等對四環(huán)素類的耐藥菌株已占50％～90％以上，因此療效有所降低。而8歲以下小兒應(yīng)用四環(huán)素及同類藥物如土霉素、多西環(huán)素（強力霉素）、米諾環(huán)素（美滿霉素）等可致恒齒感染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長抑制，而且長期使用對肝臟有損害。因此8歲以下的小兒應(yīng)避免應(yīng)用此類藥物。

　　藥用炭：藥用炭為吸附藥，用于脹氣及消化不良性腹瀉。能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，減少蠕動，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強助無選擇性，對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響，長期應(yīng)用可影響腸道的營養(yǎng)吸收，禁止長期用于3歲以下小兒腹瀉或腹脹。

　　一旦孩子發(fā)生腹瀉，家長應(yīng)警惕以下四種癥狀的出現(xiàn)。

大姐 · 發(fā)表于 2007-11-6 14:44:30

　警惕體溫升高

　　嬰幼兒腹瀉的體溫反應(yīng)主要是發(fā)燒，且大多是中度發(fā)燒(38.5℃左右)。這常見于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發(fā)燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。同時，患兒還有不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧等表現(xiàn)。有些病原體引起的腹瀉不發(fā)燒，甚至還略低于正常體溫。需要警惕的是，腹瀉時或早于腹瀉出現(xiàn)的高燒(39℃以上)，這是細(xì)菌毒素中毒的癥狀表現(xiàn)，要及時就診。

　　警惕精神萎靡

　　一般輕癥腹瀉的患兒，是不會出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀的，一旦出現(xiàn)這其中的某些癥狀，尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

大姐 · 發(fā)表于 2007-11-6 14:45:11

警惕血水樣便

　　患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右。孩子腹瀉時，如果便中帶有血絲或出現(xiàn)血水樣便、膿樣便，每次便量較少，卻坐在便盆不愿起來，就有可能是痢疾，或是空腸彎曲性腹瀉或是腸出血性大腸桿菌腹瀉，應(yīng)立即就醫(yī)。

　　警惕脫水

　　如果孩子腹瀉次數(shù)多，排便量大，失水多，就可能出現(xiàn)脫水癥狀，此時應(yīng)及時輸液，防止患兒酸中毒。
　　秋季是小兒腹瀉的高發(fā)期，寶寶一旦腹瀉，又吐又拉，讓家長好憂心，如果護(hù)理得不好，還會加重病情、延誤治療，因此，在家護(hù)理腹瀉的寶寶一定要注意下面五個方面：

　　一、給患兒口服足夠的液體以預(yù)防脫水：對于小嬰兒宜提倡母乳喂養(yǎng)，對大一點的孩子要鼓勵孩子多飲水，可飲用醫(yī)生開的口服補液鹽（ORS），加1000ml的溫開水稀釋，隨時服用；也可自制糖鹽水，具體配制方法是：開水500ml加兩小勺白糖及半啤酒瓶蓋鹽；或米湯500ml加半啤酒瓶蓋鹽。這兩種液體，均應(yīng)少量多次服用，以免嘔吐而影響療效。

　　二、給患兒適當(dāng)?shù)囊紫嬍常簩殞毟篂a期間應(yīng)忌食生、冷、油膩食物，如瓜果、飲料、油炸食物等；而應(yīng)給予清淡易消化食物，如米湯、菜湯、米粥、不含乳糖的牛奶等。

大姐 · 發(fā)表于 2007-11-6 14:45:24

　三、注意護(hù)理好寶寶的臀部：小兒腹瀉后，肛門周圍皮膚會發(fā)紅，嚴(yán)重者局部破潰、發(fā)炎。因此，對小嬰兒要勤換尿布，每次大便后，要用溫水清洗屁股，以防尿道感染及臀炎。避免用紙巾或濕布用力擦拭，以免造成局部皮膚損傷。如果臀部已經(jīng)發(fā)紅，應(yīng)清洗后涂一些鞣酸軟膏。

　　四、大人在護(hù)理過生病的寶寶后要及時洗手，以免細(xì)菌或病毒再污染別處，反復(fù)感染。

　　五、家長要學(xué)會觀察孩子的脫水指征：如果孩子在短時間內(nèi)腹瀉量大，嘔吐嚴(yán)重，進(jìn)食液體量少，就會出現(xiàn)脫水癥狀，嚴(yán)重時可以威脅生命，所以密切觀察孩子的脫水狀況至關(guān)重要。如果寶寶出現(xiàn)明顯口唇、皮膚干燥、甚至尿量減少；眼睛周圍出現(xiàn)皺紋，眼睛有塌陷的感覺，眼淚少，小嬰兒可有囟門塌陷；孩子沒有精神，就有可能出現(xiàn)了脫水癥狀，就要及時增加液體的補充，如果孩子腹瀉同時伴隨嘔吐，造成補充液體無效，就要及時到醫(yī)院輸液治療。此外，如果寶寶腹瀉次數(shù)和腹瀉量增加、頻繁嘔吐、明顯口渴、不能正常進(jìn)食、發(fā)熱、大便帶血等等，都應(yīng)立即去醫(yī)院診治，以免延誤病情。

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寶寶秋瀉不宜選用的藥物

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