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身為小兒過敏免疫科的醫(yī)師最憂心的，就是有過敏性疾病的小朋友越來越多。這是多重因素所造成的結(jié)果，包括遺傳、環(huán)境及飲食的因素。以遺傳因素來說，父母親只要一個(gè)有過敏性疾病，其子女中約有30%的機(jī)率會(huì)發(fā)生過敏性疾病；而父母親二者都有過敏病的，其子女就有70%以上的機(jī)會(huì)發(fā)生過敏性疾病。所以我常開玩笑告訴病人，結(jié)婚前，要帶另一半來抽血檢查，如果有過敏，就不可以結(jié)婚。當(dāng)然這只能當(dāng)笑話，目前過敏性疾病的盛行率約為20-30%，一不小心就會(huì)愛上有過敏問題的人。既然遺傳因素難以避免，我們就必須從環(huán)境與飲食來著手，尤其是過敏孕婦在懷孕期間，必須從飲食生活上多加注意，就能預(yù)防寶寶過敏的發(fā)生。在尚無法有效治療過敏性疾病方法的今天，減少過敏寶寶的產(chǎn)生，是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)必須也必然的職責(zé)。
懷孕期間的過敏問題主要可分為兩方面，第一是媽媽可能因?yàn)閼言校贡旧淼倪^敏問題更加嚴(yán)重。這是由于懷孕期間，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生變化，根據(jù)統(tǒng)計(jì)約有三分之一的婦女，懷孕時(shí)過敏反應(yīng)會(huì)加重，甚至有些從來不曾氣喘的女性，會(huì)在懷孕時(shí)發(fā)生第一次氣喘。加上在懷孕的前16周，必須避免任何藥物的治療，而使過敏孕婦的病情較難控制。如果孕婦發(fā)生嚴(yán)重氣喘，對胎兒或孕婦本身都會(huì)產(chǎn)生不良的影響。對孕婦容易造成妊娠子癲、孕期高血壓、嘔吐、陰道出血以及妊娠毒血癥，對胎兒則可能增加周產(chǎn)期死亡率、子宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)且體重偏低、新生兒缺氧的危險(xiǎn)。其次是減少寶寶過敏的發(fā)生率，在媽媽體內(nèi)，寶寶會(huì)透過媽媽的血液接觸到過敏原，如果長期接觸大量的過敏原，很容易誘發(fā)寶寶過敏的體質(zhì)，為了孕育健康的下一代，過敏孕婦應(yīng)該多注意孕期的飲食與生活起居。
母體會(huì)由腸胃道與呼吸道攝入過敏原，同時(shí)透過血液傳給胎兒。因此過敏媽媽必須先知道自己的過敏原，對于食物過敏原，應(yīng)該避免食用。一般比較容易引起過敏的食物包括：牛奶、乳酪、蛋、帶殼海鮮、堅(jiān)果類、花生、柑橘及漿果類，如草莓等，也應(yīng)盡量少吃。酒類更要禁止，不論是麻油雞、羊肉爐、姜母鴨都應(yīng)避免，最近流行的紅酒，也在禁止之列。同時(shí)在懷孕后的第七周開始，即應(yīng)避免接觸空氣中的致病因素，包括塵瞞、花粉、霉菌、寵物毛屑及二手煙。
到底過敏孕婦該如何在懷孕期間，利用簡單的食補(bǔ)來減輕過敏的癥狀，并避免誘發(fā)寶寶的過敏體質(zhì)。在這里我想提供大家最新的醫(yī)學(xué)觀念，許多國內(nèi)外學(xué)者的研究都指出，過敏與氣喘可能從腸胃道開始，主要是由于腸胃道中細(xì)菌生態(tài)的不平衡所導(dǎo)致。這些研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)小鼠腸道中的有益微生物，如果受到抗生素的殺滅，腸道中的念珠菌就會(huì)快速增長。當(dāng)腸內(nèi)菌叢不正常時(shí)，將實(shí)驗(yàn)小鼠暴露在過敏原下，它們立即地表現(xiàn)出類似過敏性氣管疾病的病癥。念珠菌是一種霉菌，就像其他霉菌一樣，會(huì)分泌一些分子影響免疫系統(tǒng)，對過敏原產(chǎn)生反應(yīng)。這項(xiàng)研究是由密西根大學(xué)Gary Huffnagle博士與英國學(xué)者共同合作發(fā)表的，他們發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)研究也一樣適用于人體。人類的腸內(nèi)菌叢常會(huì)因?yàn)榉每股亍⑹中g(shù)及高脂、低纖維飲食而失去平衡，而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能的混亂，這也就是近年來過敏性疾病發(fā)生率急遽上升的原因。這可能代表現(xiàn)今的公共衛(wèi)生措施剝奪了人們抵抗氣喘與過敏的防御力。
要討論過敏孕婦的食補(bǔ)調(diào)理，我們就不能忽視這項(xiàng)學(xué)理根據(jù)。要維持腸道正常的菌叢，就必須補(bǔ)充好菌，以大量的好菌來與壞菌作生存競爭，抑制壞菌生長。什么是好菌﹖目前學(xué)術(shù)界所公認(rèn)的好菌，包括乳酸菌、比菲德士菌及酵母菌。多吃含有這些好菌的食品，例如優(yōu)酪乳、養(yǎng)樂多等，也是過敏孕婦食補(bǔ)調(diào)理好方法。市面上也有許多產(chǎn)品，到底應(yīng)該如何選擇才能達(dá)到最佳效果﹖主要有以下幾個(gè)要點(diǎn)：
1.必須選擇高濃度的產(chǎn)品。根據(jù)研究顯示，為了要達(dá)到好菌的競爭優(yōu)勢，每天要補(bǔ)充至少10億到一百億的細(xì)菌數(shù)目，才能有效抑制壞菌的繁殖。如果濃度太低，像一般優(yōu)酪乳的菌量，每天可要喝上50瓶才夠，因此要選擇菌數(shù)高的補(bǔ)充品。
2.好菌必須要耐胃酸、膽鹽。胃中的pH值大概只有2.0，一般的細(xì)菌都無法存活在這么酸的環(huán)境下，而膽鹽會(huì)破壞細(xì)胞膜，殺死細(xì)菌因此益生菌在經(jīng)由口服進(jìn)入胃與腸道后真正能抵達(dá)小腸的寥寥可數(shù)，因此一定要選擇能耐胃酸膽鹽的強(qiáng)壯菌種。
3.好菌必須能定殖于國人腸道。細(xì)菌要定殖于人體腸道，必須透過特殊的接受器，可不是隨隨便便的細(xì)菌都能定居在腸道。如果不能定居在腸道，就會(huì)很快被排出體外，無法發(fā)揮抑制壞菌的功效。因此最好選擇由國人體內(nèi)分離出來的本土菌種，才能真正在國人的腸道繁殖。
4.產(chǎn)品的保存也是一個(gè)重點(diǎn)。好菌是一種活的生物，如果暴露在不良的保存環(huán)境中，活性就會(huì)下降。好菌最好要經(jīng)過冷凍干燥的處理，并且低溫保存，才能保持活性。
從上述的研究中，我們也了解多吃新鮮蔬果，并減少高油脂的攝取，也可以減少腸道菌叢的破壞。新鮮蔬果中含有多種微量元素與酵素，可以促進(jìn)好菌生長，我們稱之為益生素(prebiotics) 。蔬果最好以生食的方式攝取，才能保持營養(yǎng)素的完整，同時(shí)避免酵素的破壞。也許以中醫(yī)的角度來看，蔬果是屬于比較寒性的食物，對于氣喘并不好。寒性食物可以用兩種方式來分析，一是物理性的溫度，吃冰是絕對禁止的，過敏患者的呼吸道特別敏感，急劇的溫度變化，會(huì)導(dǎo)致氣管的過度收縮，造成咳嗽或氣喘的癥狀。其次是化學(xué)性的，在瓜果類、大白菜、柑橘類或漿果類含有某些物質(zhì)，會(huì)誘發(fā)氣管的收縮，因此也應(yīng)避免，其他的蔬果就沒有什么太大的禁忌。
最后還是要提醒各位過敏媽媽，食補(bǔ)調(diào)養(yǎng)雖然能夠幫助過敏癥狀的改善，還是必須與過敏科醫(yī)師密切配合，積極治療，正確的用藥，并不會(huì)影響胎兒已有研究顯示吸入性類固醇，并不會(huì)影響胎兒的生長與發(fā)育。控制不良的過敏性疾病，才是真正危害母體與胎兒的殺手。消息來源：臺灣許清祥醫(yī)師-新浪博客 |
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發(fā)表于 2010-6-28 11:25:19
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