什么是早產(chǎn)？準(zhǔn)媽媽要預(yù)防早產(chǎn)

小康媽 · 發(fā)表于 2007-12-10 11:11:13

什么是早產(chǎn)？流產(chǎn)(自然流產(chǎn))是胚胎或胎兒在出生之前，自發(fā)地從子宮中排出，這樣的情況發(fā)生在懷孕的前三個(gè)月叫早產(chǎn)。早產(chǎn)很常見(jiàn)(許多醫(yī)生認(rèn)為現(xiàn)實(shí)中每個(gè)孕婦在成年后都有可能發(fā)生)，40％~65％的懷孕可能會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。

半數(shù)以上的流產(chǎn)發(fā)生很早，以至于還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)懷孕就已發(fā)生(這是為什么在懷孕診斷中，流產(chǎn)比率更低)，所以這些流產(chǎn)經(jīng)常不被察覺(jué)，一段時(shí)間之后，大多數(shù)孕婦又都可以正常懷孕。

　　早產(chǎn)經(jīng)常和胚胎中染色體或其他不正常基因有關(guān)，它們會(huì)促使胚胎或胎兒死亡。也有可能是因?yàn)槟阁w不能產(chǎn)生足夠的孕激素，或甲狀腺激素?cái)z入不足，以及對(duì)胚胎的免疫反映過(guò)強(qiáng)和催乳激素過(guò)多，還有可能由環(huán)境因素所致——缺乏營(yíng)養(yǎng)、傳染病、吸煙、飲酒等。正常懷孕流產(chǎn)，不會(huì)由于運(yùn)動(dòng)、做愛(ài)、努力工作或是提重物而引起，也不會(huì)由嘔吐或嚴(yán)重嘔吐所致，有證據(jù)顯示孕婦有這些癥狀流產(chǎn)的可能性反而更小。淋雨、著涼或突然受驚也不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　癥狀和征兆大多數(shù)情況會(huì)有出血，并伴有痛經(jīng)，或下腹部中間或后背疼痛。有時(shí)嚴(yán)重伴有出血，嚴(yán)重出血(像月經(jīng)周期)無(wú)疼痛持續(xù)24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，輕微時(shí)持續(xù)(持續(xù)三天或更長(zhǎng))出現(xiàn)色深血塊或灰色血塊，此時(shí)可能即將流產(chǎn)。

　　治療出血或腹痛時(shí)，有可能會(huì)流產(chǎn)，但不一定會(huì)發(fā)生。如果檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸膨脹或胎膜受損，可以認(rèn)為要流產(chǎn)了。在這種情況下，沒(méi)有辦法避免，如果胎兒組織轉(zhuǎn)移，可能已經(jīng)流產(chǎn)。

小康媽 · 發(fā)表于 2007-12-10 11:11:53

　另一方面，如果通過(guò)超聲波或多普勒儀顯示胎兒仍活著，表明情況良好，可能性流產(chǎn)不會(huì)發(fā)生。如果胎兒死了但沒(méi)從母體中排出叫做過(guò)失性流產(chǎn)。

　　在可能性流產(chǎn)中，孕婦應(yīng)該臥床休息和限制活動(dòng)，包括做愛(ài)及用藥，直到出血和疼痛停止。另外，理療在理論上沒(méi)有特殊的療效(不論治療與否)都會(huì)是正常的懷孕(不論治療與否)。曾經(jīng)，早期出血用荷爾蒙治療，但現(xiàn)在幾乎不用，如果想繼續(xù)妊娠，荷爾蒙對(duì)胎兒可能更危險(xiǎn)。在特殊情況下，病人有流產(chǎn)史并且自身產(chǎn)生孕酮較少，可以通過(guò)補(bǔ)充荷爾蒙。在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中，如果是由過(guò)多的催乳激素所致，可以通過(guò)減少母體血液中催乳激素的水平來(lái)繼續(xù)妊娠。

小康媽 · 發(fā)表于 2007-12-10 11:12:14

　懷孕初期出血懷孕初期的出血令人害怕，但這不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，以下是兩個(gè)導(dǎo)致前三個(gè)月的出血的最常見(jiàn)原因：

　　在子宮壁一般性著床懷孕受精5~10天后受精卵著床，此時(shí)的出血會(huì)持續(xù)一天或兩天。月經(jīng)期間荷爾蒙規(guī)律性改變所致的出血比較輕微，所以有時(shí)孕婦會(huì)以為是月經(jīng)期，經(jīng)常無(wú)法找出真正的原因，但是出血會(huì)自發(fā)地停止，不會(huì)影響懷孕。為預(yù)防不好的情況，任何出血應(yīng)該及時(shí)報(bào)告，那樣才能找出原因，精確描述您的出血情況：是間歇性的還是持續(xù)不斷的？從什么時(shí)候開(kāi)始的？顏色是深還是淺，棕色的還是粉紅色的？血量是多到一小時(shí)內(nèi)浸透衛(wèi)生巾還是僅僅偶爾有少許？有沒(méi)有任何異味？有沒(méi)有組織碎片（許多固體物）和血一起流出？（如果是把他們收集在瓶子或塑料袋中），您有沒(méi)有任何形式的并發(fā)癥，如老是嘔吐，抽筋或是其他形式的疼痛，發(fā)燒，虛弱等等。

小康媽 · 發(fā)表于 2007-12-10 11:12:34

　輕微出血，無(wú)其他癥狀，一般認(rèn)為不是很要緊，如果是在午夜，您可以等到早上通知醫(yī)生。任何其他形式的出血最好能給醫(yī)生打個(gè)電話，如果找不到醫(yī)生，您可以去看急診，尤其是癥狀不常見(jiàn)時(shí)，相對(duì)來(lái)說(shuō)更為麻煩，早期出血的原因可能與以下幾種因素有關(guān)：

　　流產(chǎn)當(dāng)發(fā)生可能性流產(chǎn)時(shí)，輕微出血會(huì)加重，出血時(shí)伴有抽筋和下腹部疼痛。當(dāng)流產(chǎn)開(kāi)始發(fā)生時(shí)，胚胎的一部分組織進(jìn)入血液，若有褐色排出物，則表明是過(guò)失性流產(chǎn)。有時(shí)，也可能因?yàn)槭芫眩鸭?xì)胞）囊泡發(fā)育不良（變成凋亡的卵細(xì)胞），不能給胚胎供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)，而導(dǎo)致出血。

　　宮外孕其表現(xiàn)陰道分泌物呈棕色，少量出血、間歇性或持續(xù)性腹部或肩部疼痛，通常非常嚴(yán)重。

小康媽 · 發(fā)表于 2007-12-10 11:13:20

　葡萄胎這種問(wèn)題比較罕見(jiàn)，其主要癥狀是間歇性或持續(xù)性棕褐色陰道分泌物。當(dāng)流產(chǎn)不可避免時(shí)當(dāng)父母聽(tīng)說(shuō)你們的流產(chǎn)不可避免時(shí)，他們總會(huì)有兩種選擇：讓其自然發(fā)生（被認(rèn)為是“期待管理”）或是用子宮擴(kuò)括術(shù)。如果這個(gè)在您身上發(fā)生了，以下的一些建議可以幫助您：

　　◆ 流產(chǎn)癥狀持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間了。如果出血和嘔吐很?chē)?yán)重，流產(chǎn)可能已經(jīng)開(kāi)始了。這時(shí)讓其自然地完成就好。另一方面，如果通過(guò)超音波檢查胎兒已經(jīng)死了，僅有少量出血或不出血（像過(guò)失性流產(chǎn)）子宮擴(kuò)括術(shù)可能是更好的選擇。

　　◆ 懷孕多長(zhǎng)時(shí)間了。有許多胎兒個(gè)體已經(jīng)很大，必須通過(guò)子宮擴(kuò)括術(shù)從子宮中清除干凈。

　　◆ 您的身心狀況。對(duì)于女人來(lái)說(shuō)，待流產(chǎn)結(jié)束（可能持續(xù)三四周），感情和身體上都會(huì)很衰弱，這是一個(gè)必經(jīng)的過(guò)程。如果您此時(shí)仍在妊娠，那么就可能比較痛苦了。

　　◆ 危險(xiǎn)和好處。因?yàn)樽訉m擴(kuò)括術(shù)是一種進(jìn)入到體內(nèi)的手術(shù)，會(huì)有較高（但仍然很低）的危險(xiǎn)（可能性為0%~10%）。但它能很快且徹底地流產(chǎn)，然而對(duì)于體重過(guò)重的女性來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)較體重正常的女性更大。自然流產(chǎn)，同樣有可能無(wú)法將子宮完全排空。子宮擴(kuò)括術(shù)可以完成這一步。

　　◆ 分析流產(chǎn)原因。子宮擴(kuò)括術(shù)后，通過(guò)檢查胎兒組織很容易找出流產(chǎn)原因所在。

小康媽 · 發(fā)表于 2007-12-10 11:13:43

不論您是如何經(jīng)歷這種過(guò)程的，也不管您的折磨要多久才能結(jié)束，失去一個(gè)孩子總是令人痛心的。

　　某些情況下，當(dāng)流產(chǎn)發(fā)生，但不完全，僅僅胎盤(pán)囊泡和胚胎的部分脫出，出血和疼痛持續(xù)，要立即和醫(yī)生聯(lián)系。需要通過(guò)子宮擴(kuò)括術(shù)來(lái)進(jìn)行止血，這是個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)，先擴(kuò)張子宮頸，后把胎兒或胎盤(pán)組織抽吸出來(lái)。醫(yī)生也可以觀察等待，尋找合適的方法，可能稱之為“預(yù)期處理”。同樣，孕婦不發(fā)燒，血壓和心率平穩(wěn)，沒(méi)有過(guò)多出血或劇痛時(shí)，該法與外科子宮擴(kuò)括術(shù)共同使用相當(dāng)有效。大部分情況下，子宮會(huì)自然排出殘余物，使其內(nèi)部干凈(如果可能，您可以取一潔凈瓶子，保留一些排出物，讓醫(yī)生根據(jù)它找出導(dǎo)致流產(chǎn)的原因)。使用藥物排出殘余物，沒(méi)有子宮擴(kuò)括術(shù)或“預(yù)期處理”的方法有效。

　　如果流產(chǎn)后疼痛很?chē)?yán)重，醫(yī)生會(huì)給您開(kāi)些藥來(lái)減輕疼痛。

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