水中分娩靠得住嗎？

jinn · 發(fā)表于 2008-5-12 13:35:12

分娩的陣痛，是每一位媽媽都要經(jīng)歷的痛苦，多數(shù)孕婦害怕這種痛苦。2003年3月1日，一名27歲的教師在上海，水中分娩，順利地產(chǎn)下了一名健康的嬰兒，成為中國(guó)首例水中分娩的孕婦。水中分娩對(duì)孩子有沒(méi)有影響？就這些問(wèn)題，我們組織采寫(xiě)了一批稿件，準(zhǔn)媽媽們，請(qǐng)多加留意喲！

jinn · 發(fā)表于 2008-5-12 13:35:39

　　水中到底怎樣分娩？--采訪上海長(zhǎng)寧婦幼保健院

　　眼下，水中分娩是個(gè)熱門(mén)話(huà)題。也難怪，千百年來(lái)習(xí)慣了躺著生孩子的中國(guó)女性們一旦知道了在水中也能生且能生得更安全更健康，難免會(huì)躍躍欲試。那么，水中分娩怎么回事？想水中分娩應(yīng)注意哪些問(wèn)題？日前，記者撥通了上海長(zhǎng)寧婦幼保健院產(chǎn)房的電話(huà)，以孕婦的身份與一位姓王的助產(chǎn)士進(jìn)行了以下對(duì)話(huà)。

　　記者：我是北京一名7個(gè)月的孕婦，對(duì)水中分娩很感興趣，不知道怎樣才能知道自己是否適合做？

　　王助產(chǎn)士：首先你要有思想準(zhǔn)備，水中分娩并非人人適合，有的孕婦約好了做水中分娩，到臨產(chǎn)前卻可能因情況發(fā)生變化，不能做了。這要看胎兒的大小、胎位等情況。胎兒太大不能做，最好是在6斤半至7斤，胎位最好是頭位，而頭位有多種情況，臉朝下，臉朝外，臉朝上，最好是臉朝下，臉朝外或朝上都不贊成做，因?yàn)橛酗L(fēng)險(xiǎn)。

　　記者：如果我想水中分娩的話(huà)，應(yīng)何時(shí)去你們醫(yī)院？

　　王助產(chǎn)士：一般要想做水中分娩，在身體各方面正常的情況下，應(yīng)提前一周入院檢查。

　　記者：水中分娩有危險(xiǎn)嗎？

　　王助產(chǎn)士；水中分娩沒(méi)有危險(xiǎn)，因?yàn)檫@是很自然的分娩方式，世界上提倡各種自然的方式，如躺、坐、蹲等。如果水中分娩不行，可立刻改變生產(chǎn)方式，在產(chǎn)床上分娩，如有特殊情況可行剖宮產(chǎn)。

　　記者：據(jù)我了解，水中分娩對(duì)女性的好處是產(chǎn)程短，痛楚小，此外還有什么好處呢？

jinn · 發(fā)表于 2008-5-12 13:36:27

　　王助產(chǎn)士：水中分娩最大的好處就是自然，不用側(cè)切。我們醫(yī)院自去年3月1日以來(lái)，已做100多例，無(wú)一例側(cè)切，只有個(gè)別的孕婦有自然裂傷，這樣就避免了很多疾病的感染。

　　記者：水中分娩的費(fèi)用是多少呢？

　　王助產(chǎn)士：水中分娩的費(fèi)用如果是順產(chǎn)需五六千元左右，其余再加上住院天數(shù)及住院床位等另行計(jì)算，更準(zhǔn)確的數(shù)字你最好咨詢(xún)一下住院部。

　　記者：我還想問(wèn)一下，現(xiàn)在做水中分娩是否由產(chǎn)科大夫來(lái)做？

　　王助產(chǎn)士：我們這里做水中分娩的都是助產(chǎn)士，助產(chǎn)士也是有上崗證書(shū)的，不一定非要產(chǎn)科大夫。如果外地的孕婦要來(lái)上海做，應(yīng)該把孕期中所有產(chǎn)前檢查結(jié)果、病歷資料都帶上。

　　在采訪中，記者得知水中分娩是一個(gè)很有趣的過(guò)程。產(chǎn)婦整個(gè)身體浸泡在水中，水波輕微地撞擊著產(chǎn)婦的身體，這樣可使婦女子宮肌肉的活性增強(qiáng)，使分娩更順暢、更容易。嬰兒大多數(shù)情況下是在母親離開(kāi)水中的一剎那出生，但有時(shí)分娩卻是發(fā)生在水中。嬰兒在宮內(nèi)羊水中雖然有胎動(dòng)，但沒(méi)有呼吸，嬰兒的肺沒(méi)有張開(kāi)。在水中分娩后，新生兒還是在水中，他的肺仍然還是沒(méi)有張開(kāi)，所以也不會(huì)嗆水。但如果新生兒的頭部已經(jīng)接觸了空氣，再把嬰兒的頭放進(jìn)水里的話(huà)，那么，嬰兒?jiǎn)芩驮谒y免，這是因?yàn)閶雰涸诮佑|空氣后肺已經(jīng)張開(kāi)。初生的寶寶就像小海豚一樣在水中舞動(dòng)他們的小手和小腳，然后再由助產(chǎn)士把寶寶從水中抱出來(lái)。

jinn · 發(fā)表于 2008-5-12 13:36:55

　外國(guó)對(duì)水中分娩把得嚴(yán)

　　外國(guó)較早開(kāi)展了水中分娩，他們對(duì)這一問(wèn)題抱何態(tài)度？記者近日采訪了解放軍304醫(yī)院婦產(chǎn)科張琳副主任醫(yī)師。

　　據(jù)張主任介紹，愛(ài)爾蘭一家醫(yī)院選了301名相同年齡和產(chǎn)次的孕婦作為對(duì)照，結(jié)果顯示，溫水會(huì)明顯減輕孕婦的疼痛，在水中有利于孕婦休息，更容易放松，產(chǎn)程縮短，也減少了孕婦的會(huì)陰側(cè)切率。文章認(rèn)為，對(duì)于正常的低危孕婦，在有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士幫助下，水中分娩是安全的。

　　但在歐美國(guó)家，人們對(duì)水中分娩的安全性也有不同看法。這種分娩方式也可能出現(xiàn)新生兒死亡等可怕后果。嬰兒離開(kāi)母體以后，由于缺氧，會(huì)在出水前就開(kāi)始呼吸。這有可能使新生兒將池水吸入自己的肺部，導(dǎo)致嗆水甚至死亡。因此，英國(guó)Active分娩中心對(duì)水中分娩作出嚴(yán)格規(guī)定：

　　1.控制水溫：水溫要保持在36至37攝氏度，與人體溫度相似。

　　2.分娩池水必須嚴(yán)格消毒：產(chǎn)婦入池前要排空腸道或灌腸清洗，分娩水池要保持清潔，整個(gè)分娩過(guò)程中，需要換2-3次水。

　　3.避免長(zhǎng)時(shí)間浸在水中：孕婦宮口擴(kuò)張至五厘米后才進(jìn)入水池，嬰兒出生后必須馬上離開(kāi)水池，在水中呆的時(shí)間不能超過(guò)一分鐘。

　　4.有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士才能接生：每名孕婦要有兩名助產(chǎn)士接生，助產(chǎn)士要有觀摩兩例以上水中分娩接生的經(jīng)驗(yàn)。

jinn · 發(fā)表于 2008-5-12 13:37:28

　　分娩：下水還是不下水？——專(zhuān)家觀點(diǎn)大交鋒

　　正方：減輕壓力與痛苦

　　上海市婦女病康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任，人性化分娩研究專(zhuān)家郁俊德告訴記者，水中分娩主要的優(yōu)勢(shì)是，它可以減輕產(chǎn)婦的疼痛感，水包托的力量可以給產(chǎn)婦心理上安全的感覺(jué)，水的包容作用對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)道和盆腔可以起到保護(hù)的作用。當(dāng)然，這種外來(lái)的助產(chǎn)方式，是對(duì)中國(guó)幾千年來(lái)生產(chǎn)方式極大的挑戰(zhàn)。他告訴記者，水中分娩使一部分高學(xué)歷、思想開(kāi)放的女人，滿(mǎn)足了好奇心。她們認(rèn)為這種新奇的分娩過(guò)程，不僅減輕疼痛，也符合自己當(dāng)前多樣化生活的需求。他說(shuō)，德國(guó)人會(huì)把剛出生的嬰兒扔入水中進(jìn)行鍛煉。水中分娩對(duì)剛出生的孩子的體質(zhì)和呼吸系統(tǒng)功能是很好的鍛煉。

　　但是郁先生也提醒說(shuō)，盡管水中分娩有很多好處，但產(chǎn)婦及家庭要事先考慮是否屬于不適人群。以下人群，則不適宜水中分娩：1.懷有巨大胎兒的孕婦。生頭胎時(shí)，產(chǎn)婦的產(chǎn)道沒(méi)有經(jīng)過(guò)擴(kuò)張，容易造成會(huì)陰撕裂。水中分娩的嬰兒，重量應(yīng)該控制在3公斤左右。2.具有流產(chǎn)史的產(chǎn)婦，安全起見(jiàn)，不宜水中分娩。3.年齡較大或較小者。太小心理準(zhǔn)備不足，超過(guò)30歲可視為“高齡產(chǎn)婦”，以做剖腹產(chǎn)為妥。4.身患疾病的產(chǎn)婦。5.產(chǎn)前不知情者。產(chǎn)婦分娩前參加醫(yī)院組織的“孕婦學(xué)習(xí)班”是極有必要的。

　　反方：危險(xiǎn)太多應(yīng)慎重

　　衛(wèi)生部臨床專(zhuān)家工作組，全國(guó)艾滋病綜合防治示范區(qū)專(zhuān)家工作指導(dǎo)組成員，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科樊慶泊副主任醫(yī)師對(duì)記者說(shuō)?目前水中分娩在中國(guó)不宜推廣，主要有以下幾個(gè)方面原因：

　　1.中國(guó)孕產(chǎn)婦多：水中分娩目前只能在一些有條件的大醫(yī)院開(kāi)展，但是這樣的醫(yī)院孕婦待產(chǎn)率高，水中分娩設(shè)備有限，所以為水中分娩產(chǎn)婦準(zhǔn)備的分娩設(shè)備、用具等的消毒和各種準(zhǔn)備，勞務(wù)費(fèi)時(shí)，無(wú)形中加大醫(yī)院的工作量，可能會(huì)降低醫(yī)療質(zhì)量。

jinn · 發(fā)表于 2008-5-12 13:38:03

　　2.中國(guó)婦女和國(guó)外尤其是歐美國(guó)家婦女生理、形體有所不同：歐美國(guó)家孕婦形體較高，骨盆產(chǎn)道出口較為寬裕，所以歐美國(guó)家孕婦水中分娩具有天然的“解剖”優(yōu)勢(shì)。

另外，歐美國(guó)家經(jīng)產(chǎn)孕婦較多，臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展快，也為水中分娩提供了安全保障，而在中國(guó)，孕產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦，分娩第一胎時(shí)，產(chǎn)程長(zhǎng)，產(chǎn)道及會(huì)陰條件較經(jīng)產(chǎn)婦差。產(chǎn)程長(zhǎng)就不利于水中分娩時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)、產(chǎn)程進(jìn)展監(jiān)測(cè)和產(chǎn)后新生兒搶救與復(fù)蘇，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫尤其是胎糞型胎兒宮內(nèi)窘迫。如果出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，需行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠時(shí)，出現(xiàn)宮內(nèi)感染，傷口感染的幾率會(huì)增加。

　　3.消毒及防止交叉感染問(wèn)題不易解決：雖然孕婦產(chǎn)前進(jìn)行了一些常見(jiàn)傳染病項(xiàng)目的檢測(cè)，備有體檢檔案。但是，目前一些常見(jiàn)性傳播疾病項(xiàng)目如人類(lèi)乳頭瘤病毒，淋病，單純皰疹病毒等是不給孕婦檢查的，而且，艾滋病在中國(guó)流行呈上升趨勢(shì)，存在潛伏期，因此，一旦消毒把關(guān)不嚴(yán)或有疏漏，就難免發(fā)生交叉?zhèn)魅尽Ｋ蟹置鋾r(shí)，上述危險(xiǎn)往往不能避免。

　　另外，“水中分娩”只是可能減輕產(chǎn)婦分娩陣痛的方式之一，所謂該方式的優(yōu)點(diǎn)如分娩時(shí)間短、產(chǎn)婦身材恢復(fù)快、嬰兒更聰明、產(chǎn)婦疼痛少、傷口小等等，目前未見(jiàn)科研資料證實(shí)。

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水中分娩靠得住嗎？

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