1.第一產(chǎn)程  嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)程，注意胎頭下降、宮頸擴(kuò)張程度、宮縮強(qiáng)弱及胎心有無(wú)改變，應(yīng)估計(jì)到產(chǎn)程要長(zhǎng)，需保證產(chǎn)婦充分的營(yíng)養(yǎng)與休息，讓產(chǎn)婦朝向胎背的對(duì)側(cè)方向側(cè)臥，以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。若宮縮欠佳，應(yīng)盡早靜脈滴注催產(chǎn)素。宮口開(kāi)全之前，囑產(chǎn)婦不要過(guò)早屏氣用力，以免引起宮頸前唇水腫而阻礙產(chǎn)程進(jìn)展。若產(chǎn)程無(wú)明顯進(jìn)展，胎頭較高或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)考慮行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

　　2.第二產(chǎn)程  若第二產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，初產(chǎn)婦已近2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦已近1小時(shí)，應(yīng)行陰道檢查。當(dāng)胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面或更低時(shí)，可先行徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，使矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，或自然分娩，或陰道助產(chǎn)（低位產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)）。若轉(zhuǎn)成枕前位有困難時(shí)，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再以產(chǎn)鉗助產(chǎn)。若以枕后位娩出時(shí)，需作較大的會(huì)陰側(cè)切，以免造成會(huì)陰裂傷。若胎頭位置較高，疑有頭盆不稱(chēng)，則需行剖宮產(chǎn)術(shù)，中位產(chǎn)鉗不宜使用。

　　3.第三產(chǎn)程  因產(chǎn)程延長(zhǎng)，容易發(fā)生產(chǎn)后子宮收縮乏力，故胎盤(pán)娩出后應(yīng)立即肌注子宮收縮劑，以防發(fā)生產(chǎn)后出血。有軟產(chǎn)道裂傷者，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。新生兒應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。凡行手術(shù)助產(chǎn)及有軟產(chǎn)道裂傷者，產(chǎn)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

　　【病因?qū)W】

　　1.骨盆異常  常發(fā)生于男型骨盆或類(lèi)人猿型骨盆。這兩類(lèi)骨盆的特點(diǎn)是入口平面前半部較狹窄，不適合胎頭枕部銜接，后半部較寬，胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。這類(lèi)骨盆常伴有中骨盆狹窄，影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉(zhuǎn)而成為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。

　　2.胎頭俯屈不良  若以枕后位銜接，胎兒脊柱與母體脊柱接近，不利于胎頭俯屈，胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位，而最低點(diǎn)又常轉(zhuǎn)向骨盆前方，當(dāng)前囟轉(zhuǎn)至前方或側(cè)方時(shí)，胎頭枕部轉(zhuǎn)至后方或側(cè)方，形成持續(xù)性枕后位或枕橫位。

　　3.其他  子宮收縮乏力影響胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位。有學(xué)者報(bào)道前壁胎盤(pán)時(shí)枕后位的發(fā)生率高。