2.子宮痙攣性狹窄環(huán)(constriction ring) 子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮所形成的環(huán)狀狹窄,持續(xù)不放松,稱為子宮痙攣性狹窄環(huán)。多在子宮上下段交界處,也可在胎體某一狹窄部,以胎頸、胎腰處常見。 多因精神緊張、過度疲勞以及不適當?shù)貞?yīng)用宮縮劑或粗暴地進行產(chǎn)科處理所致。產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、煩躁不安,宮頸擴張緩慢,胎先露部下降停滯,胎心時快時慢。陰道檢查可觸及狹窄環(huán),特點是此環(huán)不隨宮縮上升,與病理縮復(fù)環(huán)不同。 【治療措施】 �。ㄒ唬﹨f(xié)調(diào)性子宮收縮過強 有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦,在預(yù)產(chǎn)期前1~2周不宜外出遠走,以免發(fā)生意外,有條件應(yīng)提前住院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后不宜灌腸。提前做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準備。胎兒娩出時勿使產(chǎn)婦向下屏氣。若急產(chǎn)來不及消毒及新生兒墜地者,新生兒應(yīng)肌注維生素K1預(yù)防顱內(nèi)出血,并盡早肌注精制破傷風抗毒素1500U。產(chǎn)后仔細檢查宮頸、陰道、外陰,若有撕裂應(yīng)及時縫合。若屬未消毒的接產(chǎn),應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。 �。ǘ┎粎f(xié)調(diào)性子宮收縮過強 1.強直性子宮收縮 一當確診為強直性子宮收縮,應(yīng)及時給予宮縮抑制劑,如25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖20ml緩慢靜脈推注,或腎上腺素1mg加入5%葡萄糖250ml內(nèi)靜脈滴注。若屬梗阻性原因,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。若胎死宮內(nèi)可用乙醚吸入麻醉。經(jīng)上述處理,若仍然不能解除強直性子宮收縮,應(yīng)考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)。 2.子宮痙攣性狹窄環(huán) 應(yīng)認真尋找導(dǎo)致子宮痙攣性狹窄環(huán)的原因,及時給予糾正。停止一切刺激,如禁止陰道內(nèi)操作,停用催產(chǎn)素等。若無胎兒窘迫征象,可給予鎮(zhèn)靜劑如度冷丁或嗎啡,一般可消除異常宮縮。當子宮收縮恢復(fù)正常時,可行陰道助產(chǎn)或等待自然分娩。若經(jīng)上述處理,子宮痙攣性狹窄環(huán)不能緩解,宮口未開全,胎先露部高,或伴有胎兒窘迫征象,均應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。若胎死宮內(nèi),宮口已開全,可行乙醚麻醉,經(jīng)陰道分娩。 |