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單獨(dú)服用一種常用藥，一般來說安全性較大，但兩種或兩種以上的藥物同時服用，則可能由于它們之間的相互作用，會引起藥效降低或產(chǎn)生毒副作用。為了避免發(fā)生不良反應(yīng)，現(xiàn)將已知的不能同時服用的一些藥物分述于下：
�。�1）磺胺藥與酵母片。這兩種藥合用，等于為細(xì)菌提供了生存所必需的養(yǎng)料，同時降低及抵消了磺胺的藥效。此外，磺胺類藥物不能與烏洛托品、普魯卡因同用。
（2）利福平與對氨基水楊酸鈉（PAS）。對氨基水楊酸鈉影響胃腸對利福平的吸收，降低利福平的藥效。
（3）異煙肼、利福平與安眠藥。異煙肼和利福平是抗結(jié)核藥。安眠藥有很多種，如水合氯醛、魯米那等。它們合用時可引起嚴(yán)重毒性反應(yīng)，還可引起藥物性肝炎，甚至可引起肝細(xì)胞壞死。
（4）四環(huán)素族藥物與補(bǔ)血藥物。前者有四環(huán)素、土霉素、金毒素，強(qiáng)力霉素等，后者有硫酸亞鐵、富馬鐵、枸櫞酸鐵胺及其復(fù)合制劑力勃隆等，兩類藥合用，將使治療失敗。
�。�5）四環(huán)素與堿性藥。堿性藥：西藥有小蘇打、碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁及其復(fù)合制劑胃舒平、胃可舒、胃樂、樂得胃、胃寧等；中藥有烏貝散、煅瓦楞等。四環(huán)素在酸性環(huán)境下易吸收，服用堿性藥則影響吸收，影響療效。
�。�6）紅霉素與維生素c。紅霉素在酸性環(huán)境中作用明顯降低，故不宜與偏酸性藥物維生素c合用，否則會降低療效。
�。�7）磺胺藥與維生素c。磺胺藥的種類不少，包括常用的百炎凈、雙嘧啶（SD），與維生素C合用，在酸性尿中易析出結(jié)晶，形成尿結(jié)石，不易排出，可損害腎臟。
�。�8）乳酶生與抗菌素。乳酶生與抗菌素藥物土霉素、四環(huán)素、黃連素、磺胺藥同服，可使藥效降低或失效。此外乳酶生還忌與活性碳、次碳酸鉍、胃舒平、氫氧化鋁、小蘇打等堿性藥和腸道吸附劑同服。
�。�9）苯妥英鈉與氯霉素、異煙肼。無論是苯妥英鈉加氯霉素，還是苯妥英鈉加異煙肼，都可抑制肝細(xì)胞的藥物代謝酶，使藥物代謝減慢，血藥濃度升高，從而引起中毒，出現(xiàn)頭暈、胃腸道反應(yīng)等。
�。�10）利血平、胍乙啶與痢特靈。痢特靈是一種單胺氧化酶抑制劑，一旦與降壓藥利血平和胍乙啶合用，降壓作用迅速減弱，甚至發(fā)生逆轉(zhuǎn)使血壓升得比治療前更高。
（11）麻黃素與痢特靈。麻黃素是一種擬交感神經(jīng)介質(zhì)藥物，靠單胺氧化酶代謝，而痢特靈正是單胺氧化酶抑制劑，兩者合用后，它們在體內(nèi)蓄積，并與體內(nèi)產(chǎn)生的去甲腎上腺素起協(xié)同作用，使血壓大幅度升高，甚至可產(chǎn)生腦血管意外而死亡。
（12）胃復(fù)安與胃瘍平、普魯苯辛、阿托品。前者加強(qiáng)胃竇部收縮，促進(jìn)胃內(nèi)容物排空；后三者則減緩胃腸蠕動，抑制胃腸的排空。因它們在藥理上發(fā)生對抗，而降低療效。
（13）堿性藥與多酶片、酵母片。后兩者在酸性環(huán)境中有活性，在堿性環(huán)境下活性明顯下降，故不宜與堿性藥合用。
�。�14）阿司匹林與消炎痛。雖然兩者都是退熱止痛和抗風(fēng)濕的藥，但合用不僅不能增強(qiáng)療效，反而易加重對胃腸道的副作用，使胃出血、穿孔的機(jī)會明顯增加。
�。�15）降糖藥甲苯磺丁脲（D860）與雙氫克尿噻，雙氫克尿噻可以抑制胰島釋放胰島素，使血中胰島素水平降低，血糖升高，這與甲苯磺丁脲的降血糖作用恰好相反，故不得合用。
�。�16）氯霉素與磺酰脲類降血糖藥。這兩種藥同時服用會造成磺酸脲類降血糖藥在血中的濃度增加，易引起低血糖。
�。�17）磺胺類藥與甲苯磺丁脲。兩者合用會導(dǎo)致低血糖。
�。�18）紅霉素與阿司匹林。前者在堿性環(huán)境中抗菌力較強(qiáng)，而后者是酸性藥，故不能同時合用。
�。�19）安體舒通與氯化鉀。安體舒通有抗醛固酮的作用，是排鈉保鉀利尿劑，如與氯化鉀合用會發(fā)生中毒。
�。�20）呋喃旦啶與堿性合劑。呋喃旦啶在酸性環(huán)境中有很強(qiáng)的殺菌力，而在堿性環(huán)境中殺菌力減弱30～100倍，故兩者不宜合用。
（21）胃蛋白酶合劑與祛痰合劑。兩者合用，將使胃蛋白酶失去作用。
�。�22）四環(huán)素類藥與苯妥英鈉、冬眠靈。這些藥物一旦同服，不僅降低四環(huán)素類藥物的療效，而且增加對肝臟的不良反應(yīng)。
�。�23）氨基糖甙類抗菌素可造成聽神經(jīng)損害，忌與速尿、利尿酸鈉等易致聽力減退的藥物同服，否則加重聽神經(jīng)損害，出現(xiàn)耳鳴，嚴(yán)重的可造成耳聾。氨基糖甙類抗菌素包括：鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。 |
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發(fā)表于 2011-8-23 16:14:04
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