最近，有媒體爆出國內(nèi)九成家長接受醫(yī)生建議在給孩子補鈣，有關(guān)專家對中國孩子如此大面積、全民性的缺鈣現(xiàn)象產(chǎn)生質(zhì)疑，認為吃母乳或者配方奶的健康孩子并不需要補鈣，過量補鈣反而會加重孩子腎臟負擔(dān)，媒體懷疑補鈣現(xiàn)象背后可能隱藏利益鏈。記者通過暗訪發(fā)現(xiàn)，兒童補鈣藥如今是醫(yī)藥公司、代理商、醫(yī)藥代表、醫(yī)生口中的一塊“肥肉”，一瓶出廠價3元多的兒童鈣片，市場價將近40元，中間經(jīng)過一層一層的利益瓜分，最后埋單的是家長，“受傷”的是孩子，尤其是OTC(非處方藥)渠道，其背后的隱秘交易成為兒童補鈣泛濫的一個誘因。

　　現(xiàn)金交易

　　家長直接把錢給大夫  

　　“我家孩子出生42天后到戶口劃片兒的衛(wèi)生保健院復(fù)查，醫(yī)生就建議開始補鈣，還開了補鈣的藥，說是要一直吃到兩歲，現(xiàn)在已經(jīng)吃了一年多了。”從不止一個家長口中，記者聽到了同樣的話，相對于大醫(yī)院，保健站似乎是兒童補鈣藥更為集中的流出地點，因為孩子兩歲之前，幾乎每隔一兩個月就要去保健站打疫苗，打疫苗的同時醫(yī)生給開一些補鈣藥對很多家長來說基本已成習(xí)慣。

　　為了求證這一情況，記者和提供線索的家長一起來到她家孩子打疫苗的定點衛(wèi)生院，這是一家不大的地區(qū)醫(yī)院，兒童保健科就一個診室，兩位醫(yī)生。給孩子打完疫苗，做完例行的檢查，醫(yī)生問家長：“上次開的那個葡鈣顆粒吃完了嗎？”“最近孩子特別不愛喝那個鈣粉沖的水，一喝就吐出來，后來就沒怎么喝。” “那這樣吧，我給你換個鈣乳，每次給孩子擠到嘴里一點就行，就是價錢稍微貴一點，國產(chǎn)的69元一盒，還有一種進口的荷蘭產(chǎn)的79元一盒，效果都挺好，你想開哪種？”家長躊躇了一下，說：“還是國產(chǎn)的吧。”醫(yī)生說：“國產(chǎn)那種我現(xiàn)在手頭沒有了，我給你個網(wǎng)址，你直接到網(wǎng)上去訂就行，他們給你送到家，你如果想要荷蘭那種，門口的商店就有，拿我開的單子可以直接去取。”

　　出了衛(wèi)生院，這名家長告訴記者，過去她一直是直接從醫(yī)生手里拿補鈣藥，“從來不走藥房，就是直接把錢給醫(yī)生，現(xiàn)金交易，我是為了圖省事，到外邊買還不如從醫(yī)生這里買方便，價錢都一樣。”記者和家長又一起來到衛(wèi)生院門口小賣部，果然找到了醫(yī)生所說的荷蘭產(chǎn)的鈣乳，“將近80元，30粒包裝，也就吃 10天，太貴了。”家長抱怨，老板忙過來推銷：“這個賣得挺好，每天能賣10多盒呢。”“都是大夫推薦過來買的嗎？”記者問，“是啊，醫(yī)生推薦的還能有錯？”老板一副很肯定的表情。

　　這名家長最后還是選擇按照醫(yī)生所給的網(wǎng)址定了國產(chǎn)鈣乳，“就是一家網(wǎng)上藥店，也不清楚是什么資質(zhì)的，他問我說是哪個醫(yī)生開的單子，我告訴他了，他說一兩天之內(nèi)就可以把藥快遞過來，貨到付款就可以。”

　　找準(zhǔn)目標(biāo)

　　醫(yī)藥代表直接找小醫(yī)院

　　直接從醫(yī)生手里拿藥，甚至到門口小賣部拿藥，這種情況顯然不符合有關(guān)規(guī)定，從一些醫(yī)藥公司口中，記者了解到，暗訪所見并非個案，這種方式已經(jīng)成為不少代理商推銷兒童補鈣藥品的渠道，鉆的就是一些小醫(yī)院管理不嚴(yán)的空子。

　　記者在網(wǎng)上查到很多醫(yī)藥代理網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)兒童補鈣藥品種類繁多，代理商的申請也很踴躍，記者假冒代理商和湖南一家醫(yī)藥公司取得聯(lián)系，表示希望代理他們的一種兒童葡鈣顆粒。負責(zé)招商的黃經(jīng)理問：“你走什么渠道，進醫(yī)院還是OTC？”記者表示是新入行，不知道哪一種更好掙錢，“現(xiàn)在藥品進醫(yī)院太難了，成本也太高，我看你不如走OTC，最好是你有一些醫(yī)生的關(guān)系，不要大醫(yī)院，小點的醫(yī)院，社區(qū)的或者保健站之類的，只要認識醫(yī)生，就能把藥推進去，比走藥店利潤高。”

　　他表示，很多代理商現(xiàn)在都走這個渠道，“我們有10多種兒童補鈣藥，銷量都很大，八九倍的利潤。”以葡鈣顆粒為例，黃經(jīng)理表示可以給記者的出廠價是一盒2.8元，而零售價是22.8元，“這個藥很掙錢，就看你怎么運作了，盡量減少中間環(huán)節(jié)，你自然就掙得多。”

　　有些兒童補鈣藥利益驚人，差價達到10多倍，可是作為代理商能掙多少卻不一定。一家河南的醫(yī)藥公司向記者推薦一種兒童鈣片，出廠價3.5元，零售價38元，“賣得非常好，醫(yī)院、藥店都可以做，就看你哪邊的關(guān)系強。”招商經(jīng)理表示，大醫(yī)院如果沒有超強關(guān)系，比如認識院長什么的，他們不推薦走這個路子，“競爭太激烈，現(xiàn)在不就是比回扣嗎？最后自己掙不到什么錢，OTC渠道現(xiàn)在其實更容易走，找醫(yī)生推薦一下效果更好，現(xiàn)在家長都重視給孩子補鈣，很好銷。”

　　河南另一家醫(yī)藥公司給記者比較了一下兩種渠道的差別，“我們有兩種兒童補鈣藥，一種是磷酸鈣片，出廠價2.5元，零售價15元，如果走OTC渠道，自己最后能拿到的利潤至少是3倍；還有一種是乳酸鈣片，一般用于臨床，出廠價3.3元，零售價26元，雖然看上去有八九倍的利潤，但是要打通醫(yī)院的關(guān)系得花一大筆錢，一旦打進去之后，走量很大，也能賺不少，要哪種你自己看著辦。”

　　減少環(huán)節(jié)

　　繞開藥房直接瞄準(zhǔn)“小賣部”

　　“其實要說背后的利益鏈，不僅僅是兒童補鈣藥，每種成功進入醫(yī)院，寫到醫(yī)生處方上的藥背后都有利益鏈，要不然根本進不來，補鈣藥不過是其中一種，它屬于那種開不開皆可，開了也不會吃出問題的藥，一些醫(yī)生為了多拿一些提成，就會選擇開藥。”醫(yī)藥代表小趙在這個行業(yè)混跡多年，熟知各種“代理之道”。

　　“現(xiàn)在藥品進醫(yī)院確實很困難，尤其是大醫(yī)院，要通過院長、藥劑科主任、臨床主任等很多關(guān)口，按規(guī)定還要走專門的配送公司，最后才能出現(xiàn)在醫(yī)生的處方單上，中間每一個環(huán)節(jié)都要分藥品的利潤，分多少基本都是公開的，所以現(xiàn)在這個錢越來越難掙了，那我們只能改變思路，另辟蹊徑。”

　　小趙表示，現(xiàn)在有些醫(yī)藥代表不再挖空心思打進醫(yī)院，或者根本沒有渠道打進醫(yī)院，他們盯上了醫(yī)院附近的小賣部，小超市或者藥店，“這個就叫做 OTC渠道，也就是非處方藥銷售，這些藥既不走醫(yī)院藥房，也不僅僅在藥店賣，但它又和醫(yī)院、醫(yī)生有著千絲萬縷的關(guān)系。”原來，有醫(yī)藥代表依靠和一些醫(yī)生多年打交道結(jié)成的良好關(guān)系，和醫(yī)生私下做起了交易，“不是所有的藥都能走這個渠道，兒童補鈣這類藥品這么走比較容易，醫(yī)藥代表先和熟識的醫(yī)生說好，把藥品放在附近的哪家商店寄賣，然后醫(yī)生給患者開單子的時候就說，這個藥不錯，但現(xiàn)在藥房沒有這個藥，你可以到附近一個商店買到。”小趙告訴記者，這種方法無論對醫(yī)生還是醫(yī)藥代表，都有更多的利益可賺，“醫(yī)藥代表只需給商店老板一些提成，一盒藥一兩塊錢，然后給醫(yī)生一部分提成，醫(yī)生如果開處方藥通常拿15%的提成，走這個渠道給醫(yī)生的肯定要高于這個比例，而醫(yī)藥省下了層層回扣，這就叫做雙贏。”

　　現(xiàn)在承擔(dān)這項任務(wù)的已不僅是醫(yī)院門口的小賣部，“已經(jīng)發(fā)展到網(wǎng)店，一樣可以按照醫(yī)生開的單子返提成。而且醫(yī)生這樣做也沒什么風(fēng)險，因為醫(yī)院藥房確實沒有這種藥，醫(yī)生有權(quán)利建議病人去其他地方買。”

　　對于一些病人流量不大，藥品提成有限的小醫(yī)院醫(yī)生來說，這種“隱秘交易”似乎誘惑力更大，于是兒童補鈣藥也向這些地方蜂擁而至。

　　惡性循環(huán)

　　利益驅(qū)使下九成兒童被缺鈣

　　如今，兒童補鈣藥品是市場的寵兒，在網(wǎng)上招商的此類藥品不下幾十種，各級代理商數(shù)不勝數(shù)，記者在假冒代理商暗訪時稱和某醫(yī)院兒科醫(yī)生熟悉，結(jié)果此信息不脛而走，多家廠商不知通過何種渠道找到記者，希望代理他們的兒童補鈣產(chǎn)品，可見競爭異常激烈。

　　兒童補鈣的大背景是這幾年的全民補鈣熱潮。一份中國鈣劑市場的調(diào)研報告稱：“由于補鈣產(chǎn)品的核心技術(shù)難以突破，導(dǎo)致產(chǎn)品普遍同質(zhì)化高，可替代性強，競爭激烈，各廠家市場推廣手法類似”。

　　產(chǎn)品扎堆造成了惡性競爭，也造成了各級代理商和醫(yī)藥代表各出高招爭奪醫(yī)院、保健站、社區(qū)衛(wèi)生所，甚至小賣部等資源，大肆推銷兒童補鈣產(chǎn)品，很多孩子在沒有檢查微量元素并表明缺鈣的情況下，就被醫(yī)生建議補鈣，不能不說背后一個重要原因就是利益的競爭。醫(yī)生的建議給補鈣熱潮又添了一把火，補鈣共識逐漸形成，一些家長也慣于把孩子的一些健康的問題動不動歸咎于“缺鈣”，一補就是好幾年，制藥企業(yè)趁著這把火不遺余力地接著拓展兒童補鈣產(chǎn)品，進一步導(dǎo)致競爭加劇，于是兒童補鈣進入了一個惡性循環(huán)的怪圈。

　　專家認為，如果九成兒童需要補鈣，說明現(xiàn)在已經(jīng)進入誤區(qū)。鈣如果吃得比較多，會加重腎臟的負擔(dān)，尤其小孩腎臟不太成熟的時候，從安全上考慮，不建議補更多的鈣片。

　　專家和媒體的質(zhì)疑給兒童補鈣熱潮敲響了警鐘，正如中國鈣劑市場的調(diào)研報告所說： “整個補鈣行業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)信任危機。”對補鈣持一種科學(xué)冷靜的態(tài)度，使補鈣市場降溫，也許是斬斷補鈣利益鏈的一種有效手段。