22歲的東莞產(chǎn)婦謝煥桂前天晚上在廣州剖腹產(chǎn)女。和其他產(chǎn)婦不同,小謝因患尿毒癥而接受血液透析治療近七年,用醫(yī)生的話講,能成功受孕已屬“奇跡”,平安誕下寶寶更加不易。 記者獲悉,透析治療時間如此之久仍能受孕生產(chǎn)的病人此前在國內(nèi)尚無報道。如今腎病發(fā)病率走高,年輕透析患者往往不敢結婚生育。小謝的故事或許令不少病人燃起希望。 不過,醫(yī)生表示,小謝的懷孕生產(chǎn)之路充滿風險,隨時可能母子俱危,不鼓勵尿毒癥患者盲目地冒險生育。如果成功受孕,必須全程由高水平團隊對其進行嚴格的醫(yī)學評估和監(jiān)控。 昨天下午,躺在暨南大學附屬第一醫(yī)院血透中心病床上的小謝盡管有些虛弱,但難掩初為人母的喜悅。前天傍晚,懷孕不足34周的她提前剖腹產(chǎn)女。由于體重僅為1.47公斤,屬于早產(chǎn)低體重兒,寶寶馬上被送入新生兒科進行監(jiān)護,需繼續(xù)接受血透治療的小謝還沒親眼見到朝思暮想的女兒,只能通過看老公手機拍攝的女兒照片來“解饞”。 小謝12歲時患上慢性腎炎,2005年因發(fā)展為尿毒癥,在東莞一家醫(yī)院定期進行透析。治療期間,她與在東莞打工的河南男子陳龍常交往。去年,她在體檢中意外發(fā)現(xiàn)已懷孕22周,兩人隨即于去年11月領了結婚證。當?shù)蒯t(yī)生勸她打掉孩子,否則可能母子俱危,但她執(zhí)意要把孩子生下來。 女嬰體重不足3斤 就這樣,她一邊堅持每周透析五至六次,一邊耐心地等待腹中寶寶長大。直到今年1月19日,懷孕32周的她轉院到暨南大學附屬第一醫(yī)院待產(chǎn)。 前天下午,彩超監(jiān)測顯示胎兒活動減少,血流量降低。醫(yī)生立即為小謝實施剖腹產(chǎn)。令醫(yī)生長出一口氣的是,寶寶盡管營養(yǎng)不良,體重不足3斤,但出生不久就正常排尿15毫升,顯示腎功能正常。 “她的情況太特殊了:無尿近七年,基本喪失腎功能。像這種情況,我們一般建議病人不要保(孩子)。”暨南大學附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師蔣學風說,人體產(chǎn)生的毒素靠腎臟代謝,腎功能衰竭導致透析病人懷孕成功的幾率只有尋常人的1%。即使有了身孕,發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)的風險也比較高。 蔣學風說,有些女性懷孕后出現(xiàn)急性腎功能衰竭,通常醫(yī)生都會建議流產(chǎn),而腎功能衰竭病人懷孕的情況極為少見。目前,國內(nèi)僅報告過一例血透兩月后成功懷孕的案例,像小謝這樣做透析近七年仍能懷孕,可以稱得上“罕見”。 “尿毒癥病人懷孕過程中的風險極高,母子隨時有生命危險。”該院腎內(nèi)科主任尹良紅教授說,透析時常會出現(xiàn)血壓降低的情況,普通病人尚且會暈厥,何況小謝腹中還有寶寶。為避免病情波動,進行血透的病人要控制“干體重”,而懷孕時隨著寶寶的發(fā)育,孕婦的體重通常要增加10~15公斤,這也增加了媽媽病情惡化的風險。 另一個問題是,由于媽媽體內(nèi)毒素水平高,寶寶可以說一直浸在毒素里長大,而且小謝體內(nèi)的臍動脈、胎盤均比尋常人要細小,導致寶寶營養(yǎng)不良,發(fā)育情況比實際胎齡要小兩三周。 該院醫(yī)務部主任蔡湛宇說,鑒于小謝病情太過特殊,醫(yī)院組織了由八個相關學科專家參與的搶救小組。入院時,產(chǎn)科專家認為,小謝的孩子還不到34周,不能太早進行剖腹產(chǎn),否則會留下很多后遺癥。 但是,小謝的身體已經(jīng)無法承受兩個人的代謝,她體內(nèi)的毒素水平達到了600單位,而正常人僅為100。為了給寶寶爭取時間,在臨產(chǎn)前,小謝接受了特殊治療:每天高強度大流量透析4小時,使用的透析液也是醫(yī)生特別配置的!拔覀兘o她用了高鈣、高鉀、高糖的透析液,保證寶寶得到足夠營養(yǎng)。”血液透析中心護士長李佛蘭說,醫(yī)院安排高年資護士看護她,以避免透析時出現(xiàn)意外情況。 生產(chǎn)后兩個小時和昨天早上,小謝連續(xù)出現(xiàn)血壓升高、心衰、血鉀升高等險情,經(jīng)及時透析后才轉危為安。醫(yī)生說,她還要面臨產(chǎn)后哺乳等問題,必須對病情嚴密監(jiān)控。 病友為其捐款 “我怕(懷孕)對她有風險,但她堅決要生,說(孩子)是我們愛情的紀念。不管以后怎樣,我不會放棄她!毙≈x的老公陳龍常比她大20歲。他說,小謝是在自己最潦倒的時候來到他身邊的。當時在東莞經(jīng)營的廢品回收公司破產(chǎn)后,前女友離開了他,而家在東莞當?shù)氐男≈x到他開的小店打工,兩人因此譜出戀曲。他說,給女兒起名叫“夢祺”,因為“媽媽生病,希望女兒能一生健康吉祥”。 住在隔壁床的一位77歲阿婆,做透析18年,得知小謝醫(yī)療費有困難,向她捐款500元!霸谖覀冞@里做透析的病人有3%~5%是沒有生育的! 血液透析中心護士長李佛蘭說,一些已婚未生育的女患者得病后被迫與丈夫分手,她們的痛苦以及對孕育生命的渴望,是健康人難以理解的。不過,醫(yī)生主張尿毒癥患者不要冒險生育。 |