流產(chǎn)與乳腺癌

　　醫(yī)學(xué)上可能很少會有像流產(chǎn)是否會提高女性患乳腺癌的風(fēng)險這樣更有爭議的問題了。全球至少80個調(diào)查收集了與乳腺癌和生育相關(guān)的數(shù)據(jù)，其中包括分娩、經(jīng)期、避孕藥和流產(chǎn)。大約30個調(diào)查研究了流產(chǎn)婦女患乳腺癌的風(fēng)險問題。如我們在第四章中所述，早育能提高抵抗癌癥的能力，初潮與停經(jīng)的年齡也影響著女性得癌的幾率，正常行經(jīng)開始得越早及停經(jīng)越晚得癌的可能性就越高。

　　問題在于：妊娠終止與乳腺癌之間有無必然聯(lián)系？回答是：科學(xué)證據(jù)不足且缺乏統(tǒng)一性。理解這個情緒化且?guī)в姓紊实膯栴}的關(guān)鍵在于要考慮現(xiàn)有調(diào)查背后的科學(xué)性及為什么要問這個問題。

　　把流產(chǎn)與乳腺癌相聯(lián)系的理論，建立在流產(chǎn)會打亂懷孕期的荷爾蒙活動這一點上。孕婦體內(nèi)的性激素（雌激素，孕酮和催乳素）猛增，刺激未完全發(fā)育的乳腺細(xì)胞完成分化成乳腺中的成熟細(xì)胞，為哺乳做準(zhǔn)備。一些研究總結(jié)道，如果細(xì)胞生長的過程被人為地打斷，荷爾蒙含量驟然下降的話，分化潛在的保護性就會喪失，使乳腺細(xì)胞更易受到誘癌物質(zhì)的侵害從而得癌。

　　最有影響力的有關(guān)流產(chǎn)與乳腺癌關(guān)系的調(diào)查之一是由珍妮特·戴林（janet daling）博士在西雅圖弗雷德-哈欽生癌癥研究中心主持的，其研究結(jié)果發(fā)表在了《美國國立癌癥研究院雜志》上。在這個調(diào)查中，1806名居住在華盛頓州的婦女（845為乳腺癌患者，961名不是）接受了對她們以往生育史的采訪，其中包括流產(chǎn)。研究者發(fā)現(xiàn)，在低于45歲的年輕女性中，曾經(jīng)流產(chǎn)過的女性患乳腺癌的可能性要比其他女性高50%。研究未發(fā)現(xiàn)乳腺癌和自然流產(chǎn)或小產(chǎn)有何關(guān)聯(lián)，但又提到，18歲前流產(chǎn)過的女性得癌風(fēng)險更大。

　　在此研究發(fā)表一年后的1995年，路易斯安那州成為美國第一個要求流產(chǎn)診所告知病人流產(chǎn)可能增加患乳腺癌危險的州。2001年，一個賓夕法尼亞少女起訴給她墮胎的新澤西醫(yī)生，聲稱如果她先前被告知“與乳腺癌有關(guān)聯(lián)”的話，她怎么都不會做流產(chǎn)。這兩個例子都強調(diào)了這類研究的社會與法律含義。

　　甚至戴林的支持者也指出，病例對照研究并不是研究流產(chǎn)是否會提高患癌風(fēng)險的最好方法，因為研究規(guī)模的局限性不能排除某些可能性或其他未知的危險因素。這也解釋了為何要重視群體研究，即對一組婦女（其中包括有過流產(chǎn)經(jīng)歷的婦女）進行跟蹤，觀察她們是否患乳腺癌。