緩解寶寶發(fā)燒，世衛(wèi)組織的建議
| 世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定，肛溫在39度以上時(shí)應(yīng)用退熱劑，2個(gè)月以下嬰兒肛溫38.5度時(shí)均應(yīng)認(rèn)為有感染或嚴(yán)重感染存在，應(yīng)首先進(jìn)行抗感染治療，不主張先用解熱劑。
對(duì)2個(gè)月以上的小兒，一旦做出治療發(fā)熱的決定，即應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)慕鉄岱椒ā鹘y(tǒng)包括藥物和非藥物兩方面。 首先應(yīng)選擇非藥物治療，包括多飲水，降低室溫（夏季），脫去過多的衣服，確保患兒處于涼爽（但不寒冷）通風(fēng)環(huán)境中。WHO不主張傳統(tǒng)的在發(fā)熱時(shí)應(yīng)用冷、溫水或酒精擦浴的降溫方法，研究證明這種方法違反了生理機(jī)制。冷、溫水擦浴可加重肺炎和其他疾病，酒精擦浴則可經(jīng)皮膚吸收，使嬰兒產(chǎn)生酒精中毒癥狀。 安全有效的方法是依靠藥物治療，WHO推薦應(yīng)用撲熱息痛口服，每次10-15mg/kg，發(fā)熱持續(xù)不退可每4小時(shí)服用一次。近年來有學(xué)者主張應(yīng)用新型非甾體抗炎藥，如布洛芬、萘普生（此藥副作用大，本版不推薦）等，因多數(shù)發(fā)熱與內(nèi)生熱原有關(guān)。內(nèi)生熱原可產(chǎn)生多種炎癥介質(zhì)，非甾體抗炎藥則可減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生。其中萘普生的解熱作用為阿司匹林的22倍，抗炎作用為保泰松的11倍，鎮(zhèn)痛作用為阿司匹林的7倍，是一種高效的解熱鎮(zhèn)痛藥物，劑量為每次8-10mg/kg。目前不推薦肌注解熱劑，尤其是安痛定或復(fù)方氨基比林，用后可產(chǎn)生急性粒細(xì)胞缺乏癥，有致命危險(xiǎn)，其幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于氯霉素。 |