持續(xù)性枕后位、枕橫位怎么辦？
| 1.第一產(chǎn)程 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，注意胎頭下降、宮頸擴(kuò)張程度、宮縮強(qiáng)弱及胎心有無(wú)改變，應(yīng)估計(jì)到產(chǎn)程要長(zhǎng)，需保證產(chǎn)婦充分的營(yíng)養(yǎng)與休息，讓產(chǎn)婦朝向胎背的對(duì)側(cè)方向側(cè)臥，以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。若宮縮欠佳，應(yīng)盡早靜脈滴注催產(chǎn)素。宮口開(kāi)全之前，囑產(chǎn)婦不要過(guò)早屏氣用力，以免引起宮頸前唇水腫而阻礙產(chǎn)程進(jìn)展。若產(chǎn)程無(wú)明顯進(jìn)展，胎頭較高或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)考慮行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
2.第二產(chǎn)程 若第二產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，初產(chǎn)婦已近2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦已近1小時(shí)，應(yīng)行陰道檢查。當(dāng)胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面或更低時(shí)，可先行徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，使矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，或自然分娩，或陰道助產(chǎn)（低位產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)）。若轉(zhuǎn)成枕前位有困難時(shí)，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再以產(chǎn)鉗助產(chǎn)。若以枕后位娩出時(shí)，需作較大的會(huì)陰側(cè)切，以免造成會(huì)陰裂傷。若胎頭位置較高，疑有頭盆不稱(chēng)，則需行剖宮產(chǎn)術(shù)，中位產(chǎn)鉗不宜使用。 3.第三產(chǎn)程 因產(chǎn)程延長(zhǎng)，容易發(fā)生產(chǎn)后子宮收縮乏力，故胎盤(pán)娩出后應(yīng)立即肌注子宮收縮劑，以防發(fā)生產(chǎn)后出血。有軟產(chǎn)道裂傷者，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。新生兒應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。凡行手術(shù)助產(chǎn)及有軟產(chǎn)道裂傷者，產(chǎn)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。 |