持續(xù)性枕后位、枕橫位怎么辦？
| 1.第一產程 嚴密觀察產程，注意胎頭下降、宮頸擴張程度、宮縮強弱及胎心有無改變，應估計到產程要長，需保證產婦充分的營養(yǎng)與休息，讓產婦朝向胎背的對側方向側臥，以利胎頭枕部轉向前方。若宮縮欠佳，應盡早靜脈滴注催產素。宮口開全之前，囑產婦不要過早屏氣用力，以免引起宮頸前唇水腫而阻礙產程進展。若產程無明顯進展，胎頭較高或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應考慮行剖宮產結束分娩。
2.第二產程 若第二產程進展緩慢，初產婦已近2小時，經產婦已近1小時，應行陰道檢查。當胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面或更低時，可先行徒手將胎頭枕部轉向前方，使矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，或自然分娩，或陰道助產（低位產鉗術或胎頭吸引術）。若轉成枕前位有困難時，也可向后轉成正枕后位，再以產鉗助產。若以枕后位娩出時，需作較大的會陰側切，以免造成會陰裂傷。若胎頭位置較高，疑有頭盆不稱，則需行剖宮產術，中位產鉗不宜使用。 3.第三產程 因產程延長，容易發(fā)生產后子宮收縮乏力，故胎盤娩出后應立即肌注子宮收縮劑，以防發(fā)生產后出血。有軟產道裂傷者，應及時修補。新生兒應重點監(jiān)護。凡行手術助產及有軟產道裂傷者，產后應給予抗生素預防感染。 |