孕中期是指懷孕后第4—6個月，孕晚期是第7個月到分娩。中晚期妊娠腹痛伴陰道流血最常見的原因是胎盤早剝。正常情況下，總是先娩出胎兒，再娩出胎盤，如果在妊娠7個月后，胎兒娩出之前，胎盤已部分或全部從子宮壁剝離，即為胎盤早剝。

其原因與下列因素有關。

1、妊娠高血壓綜合征，慢性高血壓及腎炎。

2、外傷與振動。如腹部被撞擊，劇烈地振動和孕末期性生活等。

3、舉重、提重或攀高、晾曬被褥等。

發(fā)生胎盤早剝后，病人出現(xiàn)陰道流血，一般多于月經量，出血量與病人的體征和疾病嚴重程度不成比例。持續(xù)性腹痛也是其常見癥狀，查體子宮硬如梗狀或大于妊娠月份，胎心聽不清或消失。嚴重的胎盤早剝是導致孕產婦死亡最危急的疾病之一，病人的副宮產及剖宮產子宮切除率均明顯增加。胎盤早剝使胎兒的死亡率升高，當剝離面積達1／2時，胎兒大都死亡。胎盤早剝的預后與診斷和治療的早晚有關。

因此，如果在妊娠中晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，孕婦應盡快到醫(yī)院就診。首先應輸血、輸液，盡快終止妊娠，胎兒可經陰道分娩或行刮宮產術；嚴重的胎盤早剝，無論胎兒存活與否，估計短時間內不能結束分娩者，均應行剖宮產術。若延誤手術時機并發(fā)大面積子宮胎盤卒中時，還要行子宮切除術以挽救產婦生命。