妊娠劇吐
妊娠后出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐,不能進(jìn)食,以致引起脫水及酸中毒者稱為妊娠劇吐。嚴(yán)重者肝、腎功能受損,危及孕婦生命。本病的發(fā)生與血中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān),故常見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定或精神緊張型孕婦。多在妊娠6-12周左右出現(xiàn),妊娠3個(gè)丹后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)、消失。中醫(yī)學(xué)稱本病為“妊娠惡阻”、“阻病”、“病兒”。 [臨床表現(xiàn)] 妊娠6周左右出現(xiàn)劇烈惡心嘔吐,甚則滴水不進(jìn),嘔吐物為膽汁、清水或夾血絲。日久則出現(xiàn)脫水及代謝性酸中毒,表現(xiàn)為消瘦,體重下降,口唇燥裂,眼窩凹陷,皮膚失去彈性,尿量減少,呼吸深快,有醋酮味。嚴(yán)重者脈搏增快,體溫升高,血壓下降。當(dāng)肝腎功能受到影響時(shí),可出現(xiàn)黃疽和蛋白尿。甚則眼底出血,病人意識(shí)模糊或呈昏睡狀態(tài)。 [診斷] 1.根據(jù)典型臨床表現(xiàn)及尿中酮體陽(yáng)性,即可診斷為妊娠劇吐。 2.進(jìn)一步測(cè)定紅細(xì)胞壓積、二氧化碳結(jié)合力、電解質(zhì)、肝功、腎功及眼底檢查等以判定病情程度。 [治療] 1.西醫(yī)藥治療 (1)補(bǔ)液止吐:每日補(bǔ)液量至少維持3000m,給予5%—10%葡萄糖2000ml,5%葡萄糖鹽水、林格氏液1000ml,或根據(jù)孕婦體質(zhì)狀況和液體丟失情況酌情加減。液體內(nèi)可加10%氯化鉀20ml、維生素C3g\維生素Be200mg。 (2)糾正酸中毒:根據(jù)血二氧化碳結(jié)合力水平,予以靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉溶液。 |