開學(xué)季，家長們的焦慮來自各個方面。其中，一些家長最擔(dān)心的就是孩子“站不定、坐不定，特別容易分心”的性子。

 

　　好動，是孩子的天性，注意力不容易集中也與年齡大小有關(guān)。有些家長以為，孩子注意力不集中只是因為年紀(jì)小、學(xué)習(xí)習(xí)慣還沒養(yǎng)成；有些家長開始焦慮，孩子是不是有多動癥。

 

　　上海市兒童醫(yī)院兒�？聘敝魅吾t(yī)師王瑜指出，對于孩子的“分心”，家長不要急著貼標(biāo)簽，也不能完全不當(dāng)回事。如果孩子的注意力不集中對孩子的功能造成影響，例如影響到學(xué)習(xí)成績、干擾課堂紀(jì)律，影響到伙伴關(guān)系等等，應(yīng)到醫(yī)院就診進行全面評估。如果確診是注意力缺陷，需要盡早干預(yù)治療。

 

　　5%兒童注意缺陷多動障礙

 

　　多動癥，學(xué)名叫注意缺陷多動障礙（Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力易分散，注意廣度縮小，不分場合的過度活動和情緒沖動，并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，智力正�；蚪咏�正常。

 

　　ADHD常見于學(xué)齡期兒童，但有70%的患兒癥狀持續(xù)到青春期，30%的患兒癥狀持續(xù)到成年期。ADHD常共患學(xué)習(xí)障礙、對立違抗障礙、情緒障礙及適應(yīng)障礙等，對患者的學(xué)業(yè)、職業(yè)和社會生活等方面產(chǎn)生廣泛而消極的影響。目前，該病的病因和發(fā)病機制尚不確定，主要是由多種生物學(xué)因素（遺傳因素、環(huán)境因素）、心理因素和社會因素所致的一種綜合征。

 

　　注意力缺陷是多動癥的一個癥狀，目前大概有5%的孩子存在注意力缺陷的問題。王瑜醫(yī)生解釋，并非所有注意力不集中的的孩子都是多動癥。也不是家長、老師覺得孩子注意力不集中，就是注意力缺陷。在臨床上，要確認(rèn)孩子是否存在注意力缺陷問題，需要的�？漆t(yī)生的評估，而不是憑感覺。

 

　　“有些家長覺得孩子注意力不集中，有多動癥，但實際上孩子在學(xué)校挺好的，學(xué)習(xí)成績也不錯，那就不是注意力缺陷。如果孩子因為沒法集中注意力影響到功能，例如學(xué)習(xí)成績不理想、或者波動大，家庭作業(yè)完成地很慢，擾亂課堂秩序，建議到醫(yī)院就診�！蓖蹊ふf。

 

　　在兒童醫(yī)院注意缺陷多動障礙專病門診中，的確有一部分孩子是老師建議家長帶來看病的。家長常有的問題是：孩子玩的時候挺用心的，就讀書的時候會分心，應(yīng)該不是注意力缺陷，只是沒興趣吧？

 

　　“注意力分成主動注意和被動注意�！蓖蹊めt(yī)生解釋，玩游戲不分心是因為游戲本身就具有吸引人的特質(zhì)，屬于“被動注意”。但讀書不一樣，讀書需要孩子發(fā)揮主觀能動性，主動集中注意力，這是“主動注意”。這時候，有注意力缺陷的孩子就沒辦法做到。即便他有這個想法，但大腦可能也不聽他使喚。

 

　　不建議自主用藥

 

　　雖說，現(xiàn)在確診注意力缺陷后首選藥物治療，但王瑜醫(yī)生并不贊成家長自主用藥。

 

　　臨床上也遇到過一些家長，孩子還沒帶到醫(yī)院看過，藥倒是已經(jīng)吃過不少次。尤其是考試前，為了讓孩子集中注意力，能在考試中正常發(fā)揮，就給孩子吃藥。雖然，偶爾吃一兩次藥不會有大問題，但要注意的是，孩子容易分心并不都是注意力缺陷的問題，一些其他神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，也會導(dǎo)致注意力不集中。

 

　　如果家長認(rèn)為孩子注意力不集中，正確的做法是到專門的科室做檢查，確定原因后再考慮怎么治療，而不是自行用藥，以免掩蓋了其他疾病的可能性，耽誤治療。

 

　　說到藥物治療，不少家長會擔(dān)心藥物的副作用，以及是否會形成藥物依賴。針對這個問題，王瑜醫(yī)生坦言，注意力缺陷的藥物治療方案的確是一個長期的過程，但這并非依賴，而是“必要”。就好像近視眼一樣，眼鏡必須戴，因為不戴就看不清。注意力缺陷也是如此，有些孩子因為大腦前額葉發(fā)育不成熟、神經(jīng)遞質(zhì)失衡，導(dǎo)致注意力難以集中。這種情況下，目前可以改善的方法就是藥物。

 

　　當(dāng)然，有三分之一的孩子在青春期后，隨著大腦發(fā)育完善，注意力缺陷這個問題會自行改善。 “可這就變成一個被動等待的過程，青春期前落下的又如何補上？”王瑜醫(yī)生認(rèn)為，在藥物沒有嚴(yán)重副作用的前提下，以此改善孩子注意力缺陷的癥狀并無不妥。是否需要用藥，醫(yī)生會有一個專業(yè)的判斷。一般用藥的孩子，一年后會再做評估。

 

　　當(dāng)然，藥物治療之外也可以做一些輔助治療，包括行為矯正訓(xùn)練、父母、教師培訓(xùn)、心理咨詢輔導(dǎo)等�！皟和�醫(yī)院兒保科醫(yī)生每個月都會為多動癥兒童家長的家長做健康講座，告訴家長是什么原因讓孩子多動、注意力不集中，多動癥的表現(xiàn)和危害，多動癥的藥物治療和家庭干預(yù)等等�！蓖蹊めt(yī)生說，多動癥的治療是一個長期的過程，需要醫(yī)生、家長、老師共同參與，大家共同努力，讓孩子健康快樂地成長。