作者：楊仲明

引自網(wǎng)上求醫(yī)問藥者咨詢信息：

小女（98年出生）于2006年10月因患小兒多發(fā)性抽動癥，開始服用鹽酸硫必利，2008年8月出現(xiàn)雙眼上翻、吞咽困難等癥狀，經(jīng)湖北省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心診斷為服用硫必利引起的錐體外系反映，遂逐步停服硫必利，改服維思通，2009年10月又出現(xiàn)雙眼上翻、吞咽困難、脖子強(qiáng)直等癥狀，在湖北省人民醫(yī)院住院治療后緩解，出院后服用少量硫必利及安坦，不出10天又出現(xiàn)上述癥狀，在經(jīng)武漢協(xié)和醫(yī)院黃亞玲醫(yī)生診治，續(xù)服硫必利、雙益平片一月，但癥狀仍未緩解。小女已被此癥狀折磨大半年，并因此休學(xué)。        

對于年紀(jì)較小的（2～12歲）患者，醫(yī)學(xué)界的共識，是禁用這類藥物。但我在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)，許多7歲患兒也在服用硫必利，醫(yī)學(xué)界濫用毒品的現(xiàn)象無處不在。

相對西醫(yī)，中醫(yī)治療的效果則要明顯的多。至于治療的安全性，二者不能同日而語。兒童多發(fā)性抽動癥三歲患兒，西醫(yī)無藥可施，因為硫必利的毒副作用對年幼兒童成長發(fā)育摧殘?zhí)�大。兒童多發(fā)性抽動癥三歲患兒求助中醫(yī)，若藥方配伍精到，三付藥即可病祛神安。

現(xiàn)實中，中醫(yī)治療兒童多發(fā)性抽動癥大多治標(biāo)不治本，能標(biāo)本兼治的中醫(yī)可以說是鳳毛麟角。為什么？中醫(yī)古典醫(yī)籍中無多發(fā)性抽動癥病名，根據(jù)其臨床癥狀，屬慢驚風(fēng)、瘛瘲等病證的范疇。《內(nèi)經(jīng)》云：“諸風(fēng)掉眩, 皆屬于肝”，多發(fā)性抽動癥雖表現(xiàn)為心肝脾腎多臟的功能失調(diào)，但其病位主要在肝。又因小兒“脾常不足, 肝常有余”，土虛木亢，而致肝風(fēng)內(nèi)動，或脾失健運，痰濕內(nèi)生，痰阻經(jīng)絡(luò)，引動肝風(fēng)而致肌肉抽動；風(fēng)痰上擾咽喉則怪聲連連。故本病病機(jī)主要為脾虛肝亢，風(fēng)動痰擾。故大多中醫(yī)治療兒童多發(fā)性抽動癥擬方法則為平肝健脾，化痰熄風(fēng)。方中太子參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮健脾化痰；鉤藤、蟬蛻、僵蠶平肝熄風(fēng)；白芍養(yǎng)血柔肝；天竺黃清熱化痰。問題是風(fēng)由何起。

據(jù)我多年研究，兒童多發(fā)性抽動癥肝風(fēng)內(nèi)擾的原因是相火妄動。相火這個概念源自中醫(yī)學(xué)。中醫(yī)有句古話，“相火難清”。也就是說，古往今來，真正通曉相火的中醫(yī)鳳毛麟角。

崔昆，男性，2005年3月份開始發(fā)病，時年9歲，癥狀是不自主眨眼、張口、搖頭、聳肩，到上海某兒童醫(yī)院求診，專家診斷為兒童多發(fā)性抽動癥，吃了大概三至四個月的硫必利片后，癥狀消失，后停藥。當(dāng)年9月份開始復(fù)發(fā)，吃了一段時間癥狀消失，之后硫必利片一直沒停過，2006年3月又開始眨眼、搖頭，硫必利片增加到一天3片，連服四個月，不僅眨眼、搖頭等癥狀不消失，還出現(xiàn)喉中異聲。同年8月到北京求助中醫(yī)，吃了一段時間的中藥，喉中異聲消失，眨眼、搖頭等癥狀有所緩解，頻率次數(shù)少了。半年之后，服用中藥也不行，2008年3月再度發(fā)病，一次比一次嚴(yán)重。

2008年10月，其母帶他來漢求醫(yī)于我，近半月情緒異常緊張。除眨眼, 搖頭, 張口聳肩，甩臂蹬腿，抽動有力，發(fā)作頻繁，喉中時作干咳聲外，注意渙散，記憶衰退，上課走神，時常出現(xiàn)腦子一片空白，失憶健忘，急躁易怒，夜寐不寧。舌紅，苔膩爛舌，脈細(xì)數(shù)。

崔昆服用硫必利片與大多患者一樣，開始服用有效，停服病發(fā)；誤以為是停藥發(fā)病，再服硫必利就不敢停了，不停也發(fā)病。為什么不停硫必利也發(fā)病？這是硫必利毒副作用的顯現(xiàn)。北京中醫(yī)治療是有效的，不足之處是醫(yī)生的信心，在中醫(yī)治療過程中不敢逐步戒除硫必利，半年之后，中藥已不能彌補(bǔ)硫必利對五臟長久的傷害，硫必利毒副作用再度顯現(xiàn)，病情再度復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)腦子一片空白，失憶健忘，急躁易怒，夜寐不寧。

鑒證，治宜在熄風(fēng)止痙、化痰祛音的基礎(chǔ)上, 酌加柔肝健脾之品，患者按方加減連服30余劑，逐步戒除硫必利，除失憶健忘外，其他諸癥皆祛。失憶健忘，是因長期服用硫必利，嚴(yán)重傷及患者肝脾的功能，以致痰火擾心。養(yǎng)生心理學(xué)認(rèn)為，注意渙散，記憶衰退，是患者意向性受損。故擬原方酌加溫化痰濕,，寧心安神之品外，建議患者在服中藥同時，加服安欣茶。繼服2個月，諸癥消失痊愈。