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事件：今年31歲的素素（化名）在生完寶寶5個(gè)月的時(shí)候，被診斷為乳腺癌。其丈夫跟我們仔細(xì)述說(shuō)了情況。原來(lái)，在懷孕9個(gè)月的時(shí)候，素素已經(jīng)感覺(jué)乳房疼痛。夫妻兩個(gè)人都沒(méi)有太在意，當(dāng)作普通的乳腺增生和懷孕反應(yīng)看待。分娩后，月子期間也一直在持續(xù)疼痛，夫妻二人認(rèn)為是乳腺炎，也沒(méi)有做進(jìn)一步檢查。逐漸地，等到兩個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房變大，腫塊突出出來(lái)，疼痛也加劇了。于是，丈夫連忙帶妻子去醫(yī)院檢查，經(jīng)過(guò)鉬靶照相、細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查，都沒(méi)有確診。后來(lái)，經(jīng)過(guò)輾轉(zhuǎn)反側(cè)，二人來(lái)到了解放軍軍區(qū)總醫(yī)院，經(jīng)過(guò)檢查，被診斷為乳腺癌。素素馬上住院并接受了乳腺全切手術(shù)，隨后進(jìn)行了化學(xué)藥物治療。
時(shí)間一點(diǎn)點(diǎn)地過(guò)去，素素的丈夫每天奔波于醫(yī)院、單位和家之間，近5個(gè)月大小、嗷嗷待哺的兒子由奶奶照看，這本來(lái)幸福美滿的家庭被疾病擊打得四分五裂。男子嘆息地說(shuō)：“我們都太大意了，在懷孕的時(shí)候應(yīng)該更小心才對(duì)�。�
妊娠期乳腺癌是指婦女在妊振期發(fā)生的乳腺癌。乳腺癌發(fā)展到能夠被發(fā)現(xiàn)的大小（＞5mm）時(shí)，一般需要數(shù)年的時(shí)間，因而妊娠期乳腺癌確切說(shuō)應(yīng)當(dāng)是乳腺癌在增殖發(fā)展中“巧遇”到了妊娠期，該種乳腺癌約占全部乳腺癌病例的5%，發(fā)病年齡平均為35歲（生育高峰年齡段）。
臨床特點(diǎn)
妊娠期乳腺癌的發(fā)病特點(diǎn)是：在妊娠哺乳期，女性的乳房在孕激素和催乳素的作用下出現(xiàn)生理性增生肥大，常常使癌腫塊包裹其中不易早期發(fā)現(xiàn)；乳腺在妊娠期充血水腫，腫瘤發(fā)展快，易發(fā)生血道及淋巴道播散；腫瘤的惡性程度高，生長(zhǎng)加快，易于擴(kuò)散。
誤診原因
年輕女性妊娠后，其乳房會(huì)隨著子宮內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)和內(nèi)分泌的改變出現(xiàn)生理性發(fā)育和體積增大，如果此時(shí)出現(xiàn)乳房腫塊，無(wú)疑會(huì)被變大的乳房掩蓋，如果患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，加上一些臨床醫(yī)師對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)不足，尤其對(duì)妊娠期病人的生理變化缺乏認(rèn)識(shí)及查體不仔細(xì)，就會(huì)影響診斷。據(jù)報(bào)道，妊娠期乳腺癌的診斷比一般情況下要延誤2～15個(gè)月。誤診、漏診，確診時(shí)多已屬晚期的情況很多見(jiàn)。
診斷方法
妊娠期如果乳頭出現(xiàn)單導(dǎo)管、漿液或血性溢液應(yīng)謹(jǐn)慎，必要時(shí)行特殊檢查或活檢。
初診階段首選無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射損傷的手段，如B 超。乳房鉬靶檢查并不作為推薦的常規(guī)檢查手段，因妊娠期乳腺組織結(jié)構(gòu)和成分的改變，其診斷的假陰性和假陽(yáng)性率增高。細(xì)針穿刺活檢（FNA）是診斷妊娠乳腺癌的重要細(xì)胞學(xué)檢查方法，反復(fù)穿刺可提高診斷的準(zhǔn)確性，而空心針穿刺活檢并不推薦，因妊娠期乳房組織充血，血運(yùn)豐富，操作不當(dāng)易引起腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。如還無(wú)法診斷，可行局麻下的手術(shù)切除活檢術(shù)。 |
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發(fā)表于 2007-10-25 18:29:35
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