順產(chǎn)女性私處側(cè)切手術(shù)(圖)

dangdang · 發(fā)表于 2008-11-7 09:04:05

　許多經(jīng)歷過分娩的產(chǎn)婦都知道，在分娩的時候醫(yī)生要在她們的“私處”剪上一刀，這就我們常說的“側(cè)切”。下面我們一起來了解下哪些人需要側(cè)切？側(cè)切手術(shù)過程怎樣的？…

[ 本帖最后由 dangdang 于 2008-11-7 09:05 編輯 ]

dangdang · 發(fā)表于 2008-11-7 09:04:24

　為什么要“側(cè)切”？
　　孕婦在分娩時，陰道內(nèi)層的黏膜皺褶完全展開，中間肌肉層充分?jǐn)U張，以便于胎兒離開宮體，通過陰道，降臨人世間。盡管陰道的解剖和生理特點(diǎn)有利于胎兒順利娩出，但實(shí)際上，當(dāng)直徑約10厘米的胎兒頭娩出時，如果沒有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助，保護(hù)會陰部，那么肯定會有很多的產(chǎn)婦的會陰發(fā)生不同程度撕裂傷。一旦發(fā)生了撕裂傷，便會在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。例如，有些產(chǎn)婦因陰道和會陰受損太嚴(yán)重而發(fā)生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。如果能及時做會陰切開術(shù)，那就不會發(fā)生上述后遺癥，而且對產(chǎn)婦和胎兒都會有好處。

dangdang · 發(fā)表于 2008-11-7 09:04:43

　哪些產(chǎn)婦需要側(cè)切？

　　1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴(yán)重的撕裂。

　　2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會陰。

　　3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術(shù)了。

　　4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。

dangdang · 發(fā)表于 2008-11-7 09:06:49

　“側(cè)切”手術(shù)過程　　一、如何切開？
　　醫(yī)生操作：
　　第一步，麻醉：取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉：　　

在坐骨棘內(nèi)側(cè)下方注入麻醉藥

會陰浸潤及陰部神經(jīng)阻滯麻醉以阻滯陰部神經(jīng)

dangdang · 發(fā)表于 2008-11-7 09:07:26

　　第二步，切開會陰：當(dāng)宮縮時，左手中、示指深入陰道內(nèi)撐起左側(cè)陰道壁，用會陰側(cè)切剪自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向剪開會陰。但如會陰高度膨隆時，剪開角度為60°－70°，以免損傷直腸。切口一般為4－5cm，切開后應(yīng)用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結(jié)扎止血。　　

會陰側(cè) 切開

　　　　　切開時機(jī)：醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴(yán)重撕裂，然后再決定要不要施行會陰切開術(shù)；如醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，可避免手術(shù)。
　　多長時間：并不需要花時間慢慢切開，而是用醫(yī)療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴(yán)重的時候，甚至有的產(chǎn)婦都不知道已經(jīng)切開了。
　　疼痛程度：由于是在陣痛高峰時切開的，因此基本上不會感覺到會陰切開。此外，由于局部麻醉的作用，對于切開時疼痛的擔(dān)心是完全沒有必要的。

dangdang · 發(fā)表于 2008-11-7 09:08:21

　二、如何縫合會陰　　醫(yī)生操作：按解剖層次逐層縫合，縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口，陰道內(nèi)置紗布卷，用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5～1.0cm處開始連續(xù)縫合陰道黏膜至處女膜內(nèi)環(huán)處打結(jié)，深部應(yīng)包括部分黏膜下組織，同樣腸線間斷縫合肌層，達(dá)到止血和關(guān)閉死腔的目的。同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織，最后用00號鉻制腸線連續(xù)皮內(nèi)縫合�？p皮時，自切口頂端約1.0cm處進(jìn)針打結(jié)，再向下沿切口左側(cè)皮緣進(jìn)針至頂點(diǎn)0.2cm處出針，再以同等針距沿右側(cè)進(jìn)出針，與左側(cè)對稱，即“U”型縫合。使頂點(diǎn)兩側(cè)皮緣對合嚴(yán)密，再沿兩側(cè)切口皮緣針距約0.5cm連續(xù)皮內(nèi)縫合至處女膜外環(huán)處打結(jié)。縫合結(jié)束后，常規(guī)做陰道檢查，取出紗布卷及殘留紗布，用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷于創(chuàng)面。本組520例行會陰側(cè)切患者，切口均甲級愈合。

開始縫陰道粘膜

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