什么叫前置胎盤？前置胎盤全面了解

大姐 · 發(fā)表于 2008-5-19 22:05:02

　胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，如處理不當(dāng)，能危及母兒生命安全。讓我們來了解一下前置胎盤倒底是怎么一回事？

大姐 · 發(fā)表于 2008-5-19 22:07:16

如何診斷？

產(chǎn)前診斷的時(shí)間不宜過早，最佳時(shí)間為28至30周左右。

產(chǎn)前診斷：B型超聲斷層圖像可清楚看到子宮壁、胎頭、宮頸和胎盤位置，并根據(jù)胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系可以進(jìn)一步明確前置胎盤的類型。胎盤定位準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，并且可以重復(fù)檢查，近年來國內(nèi)外都已采用，基本取代了其他方法。
提示：B型超聲診斷前置胎盤時(shí)須注意妊娠周數(shù)，在妊娠中期超聲檢查約有30%胎盤位置低，超過內(nèi)口，隨著妊娠進(jìn)展，子宮下段形成，宮體上升，胎盤即隨之上移。因此如妊娠中期超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤低置時(shí)，不要過早作前置胎盤的診斷，須結(jié)合臨床考慮，如無出血，28周前不作此診斷。

出血診斷：妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，即可疑為前置胎盤，如出血早，量多，則完全性前置胎盤的可能性大。

后產(chǎn)診斷：產(chǎn)前如有出血，分娩后仔細(xì)檢查娩出的胎盤。前置部分的胎盤有陳舊血塊附著呈黑紫色，如這些改變?cè)谔ケP的邊緣，而且胎膜破口處距胎盤邊緣小于7cm則為低置胎盤。

大姐 · 發(fā)表于 2008-5-19 22:07:51

對(duì)胎兒的影響　

胎兒發(fā)育緩慢：因?yàn)榍爸锰ケP會(huì)引起胎盤供血不足，使胎兒吸收不到充足的養(yǎng)分而發(fā)育受限。

胎位不正：如果胎盤堵住子宮口的話，寶寶就不能安穩(wěn)地以頭朝下的姿勢(shì)固定住。容易引起橫位或臀位。
早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率增高：前置胎盤出血大多發(fā)生于妊娠晚期，容易引起早產(chǎn)。前置胎盤圍產(chǎn)兒的死亡率亦高，可因產(chǎn)婦休克，使胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、嚴(yán)重缺氧而死于宮內(nèi)，或因早產(chǎn)生活力差，出生后死亡。

大姐 · 發(fā)表于 2008-5-19 22:08:43

對(duì)母親的影響

產(chǎn)后出血：分娩后由于子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差，附著于此處的胎盤剝離后血竇一時(shí)不易縮緊閉合，故經(jīng)常會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血。

植入性胎盤：胎盤絨毛因子宮蛻膜發(fā)育不良等原因可以植入子宮肌層，前置胎盤偶見并發(fā)植入性胎盤，胎盤植入于子宮下段肌層，使胎盤剝離不全而發(fā)生大出血。

產(chǎn)褥感染：前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細(xì)菌易從陰道侵入胎盤剝離面，又加以產(chǎn)婦貧血，體質(zhì)虛弱，故易發(fā)生感染。

大姐 · 發(fā)表于 2008-5-19 22:09:36

醫(yī)生的處理方法？　　

絕對(duì)臥床休息，避免引起子宮收縮，定期產(chǎn)檢，出血早就醫(yī)。

期待療法：妊娠36周前，胎兒體重小于2500g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取此法。
1．絕對(duì)臥床休息；抑制宮縮；糾正貧血，必要時(shí)輸血；．抗菌素預(yù)防感染；促進(jìn)胎肺成熟。
2．嚴(yán)密觀察病情，同時(shí)進(jìn)行有關(guān)輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反復(fù)出血，或臨產(chǎn)時(shí)，酌情終止妊娠。

自我護(hù)理：
1.絕對(duì)臥床休息，選用高蛋白、高熱量、高維生素、含鐵豐富的食物；
2.尿頻時(shí)注意宮縮及陰道出血情況；陰道似破水流液時(shí)要注意鑒別是否為出血；
3.左側(cè)臥位，自數(shù)胎動(dòng)，定時(shí)聽胎心，間斷吸氧；
4.產(chǎn)前檢查胎位動(dòng)作要輕，避免刺激宮縮誘發(fā)陰道出血；

大姐 · 發(fā)表于 2008-5-19 22:10:34

終止妊娠法：適于入院時(shí)大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二：

	處理手段	注意方法
剖宮產(chǎn)術(shù)	剖宮產(chǎn)術(shù)可以迅速結(jié)束分娩，于短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒，可以縮短胎兒宮內(nèi)缺氧的時(shí)間，增加胎兒成活機(jī)會(huì)，對(duì)母子較為安全。此種方式是處理前置胎盤的主要手段。術(shù)中注意選擇子宮切口位置，盡可能避開胎盤。	由于子宮下段的收縮力差，胎兒娩出后，胎盤未即娩出，須及時(shí)作徒手剝離，同時(shí)注射麥角制劑增強(qiáng)子宮下段收縮及按摩子宮，減少產(chǎn)后出血量。如有胎盤植入須作子宮切除方能止血。
陰道分娩	決定陰道分娩后，行手術(shù)破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達(dá)到止血，并可促進(jìn)子宮收縮。	此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。

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