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小兒推拿的基礎(chǔ)知識

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幼兒園小班

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發(fā)表于 2011-8-22 16:35:04 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式
小兒生理特點(diǎn)、病理特點(diǎn)
    1、生理特點(diǎn)
    小兒的生理特點(diǎn),一是“臟腑嬌嫩,形氣未充”。機(jī)體的五臟六腑、氣血津液、筋骨骨骼等形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能,均處于幼稚嫩弱階段,尚未發(fā)育成熟完善,古人謂之“稚陰稚陽”;二是“生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速”。小兒機(jī)體雖然幼嫩,卻具有蓬勃發(fā)育的生長能力。從體格、智力以至臟腑功能,均不斷向著完善成熟方向發(fā)展,猶如旭日初升,草木方萌,蒸蒸日上,欣欣向榮。古人把這種現(xiàn)象稱之為“純陽”。
    2、病理特點(diǎn)
    一是由于臟腑功能幼弱,對疾病的抵抗力較差,加以寒暖不能自調(diào),飲食不知自節(jié),易受外邪侵襲和飲食所傷;更不能耐受突然的刺激,容易受驚、生病。年齡越小,發(fā)病率越高。尤以呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的疾病多見,傳染病也多于成年人。
    二是小兒發(fā)病后,病勢變化迅速,邪氣易盛,表現(xiàn)為“易虛、易實(shí)、易寒、易熱”。例如偶患感冒,可很快發(fā)展成肺炎喘嗽,出現(xiàn)高燒咳喘、唇清鼻煽、舌紅苔黃的實(shí)熱證。若醫(yī)治不及時,出現(xiàn)面色青灰、四肢厥冷、重度紫紺、呼吸衰竭的內(nèi)閉外脫之虛寒證,甚至導(dǎo)致夭折。又如飲食不當(dāng)引起上吐下瀉,當(dāng)水谷邪氣重滯腸胃的初期,可出現(xiàn)發(fā)熱腹?jié)M脹痛,嘔吐酸腐,瀉下臭穢,小便黃少,苔黃膩,脈滑實(shí)的實(shí)證。若吐瀉不止,則陰津陽氣同時衰竭,又急劇出現(xiàn)神昏肢厥、脈微欲絕的虛脫證。
    三是由于小兒處于迅速生長發(fā)育之中,其生機(jī)旺盛、活力充沛,加之病因單純,無情欲傷害,在疾病過程中,無悲觀憂慮的情緒影響,病變雖快或病情較重,只要診斷正確,治療及時,護(hù)理周到,則顯效較快,易于康復(fù)。
小兒疾病診法、治療特點(diǎn)
    1、診法特點(diǎn)
    小兒疾病的診斷,是運(yùn)用四診(望、聞、問、切)八綱(陰陽、表里、寒熱、虛實(shí))辨證論治的。在四診之中,以望診為主,聞、問、切診為輔。應(yīng)將獲得的四診資料,加以綜合分析,再結(jié)合小兒的生理病理特點(diǎn),做出正確的診斷。嬰兒不會說話,較大小兒也不能全面正確訴述病情,故兒科有“啞科”之稱。又因小兒手腕部短小,寸關(guān)尺三部分難分,就診時多哭鬧,氣息易亂,造成切脈不易準(zhǔn)確。聞診雖能反映一定病情,但范圍狹窄。惟有望診一般不受各種條件限制,反映的情況比較可靠。小兒肌膚柔嫩,反應(yīng)靈敏,病在其內(nèi)必形于外,故通過望神色、形態(tài)、苗竅、斑疹、指紋、二便等可測知內(nèi)臟的病變。
    (1)望診:小兒一進(jìn)診室先觀形察色。
    ①先看精神狀態(tài)。凡精神振作、目光有神、表情活潑、反應(yīng)靈敏為無病表現(xiàn)或雖病亦輕。若精神萎靡、目光無神、表情呆滯、嗜睡或躁動為病勢較重。
    再看形態(tài)是否異常。翻滾哭叫或雙手捧肚為急性腹痛。時時用手打頭揉目為頭痛頭暈。呼吸喘促、張口抬肩、痰鳴哮吼多為哮喘。嬰兒點(diǎn)頭呼吸常屬肺炎。頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、四肢抽搐、兩眼上翻概屬驚風(fēng)。頭大頸細(xì)、毛發(fā)焦稀、肚大青筋、肌膚羸瘦多屬疳癥。前鹵及眼眶凹陷、皮膚缺乏彈性為腹瀉脫水之征。頭大鹵開、頸軟不舉、眼珠下垂呈落日狀見于腦積水。方顱發(fā)稀、鹵門遲閉、雞胸腿彎屬佝僂病。小兒仰臥、上身動下身不動為癱瘓。下肢一側(cè)或雙側(cè)軟癱、肌肉萎縮變細(xì)為小兒麻痹后遺癥。
    ②望印堂。以望小兒印堂部位的紅青黑白黃五色紋脈為主。印堂有紅色紅筋為心肺有熱,色紫為熱甚。印堂、山根色青為肝經(jīng)風(fēng)熱。印堂色黑為風(fēng)寒入腎。印堂色白為肺經(jīng)有痰。印堂色黃脾胃必傷。
    ③望面色。正常小兒面色紅潤光澤。病態(tài)面色分五色主。
    面呈紅色主熱證。面紅耳赤、咽痛紅腫為外感風(fēng)熱表證;面紅高燒、口渴引飲、溲赤便秘為里熱實(shí)證;午后顴紅伴潮熱盜汗、手足心熱為陰虛內(nèi)熱。
    面呈青色主痛、主驚、主寒、主淤。面唇青白、翻滾哭鬧為里寒腹痛;面青無華、驚惕不安為驚恐;面青晦暗、神昏抽搐為驚風(fēng)或癇證;面唇爪甲青紫、呼吸急促為重癥肺炎或心衰。
    面呈白色主虛、主寒。面色晄白、乏力氣促多是氣虛;面白浮腫多見于腎病綜合征或慢性腎炎;面色蒼白無華、唇舌爪甲色淡白為貧血。
    面呈黃色主濕、主虛。面黃肌瘦、腹脹納呆為疳積;面黃無華、伴有白斑為蛔蟲癥;面目鮮黃如橘色為陽黃,見于黃疸型傳染性肝炎;而且黃而晦暗為陰黃,多見于阻塞性黃疸;新生兒面目黃染,2周內(nèi)自行消退者為生理性黃疸。
    面呈灰黑色主病危、主痛、主中邪毒。承漿青黑主驚風(fēng)。
    ④察舌。舌為心之苗。正常小兒為淡紅舌薄白苔。舌質(zhì)色淡為血虛。色紅為熱,深紅為熱重。色紫為淤血。舌起紅刺狀如楊梅為猩紅熱。舌苔色白為寒。苔黃為熱。苔厚膩為食積或痰濕。舌苔花剝?nèi)绲貓D狀為脾胃陰虛。熱病剝苔為陰傷津虧。新生兒舌紅無苔,嬰兒的乳白苔屬正常舌象。注意鑒別染苔。小兒吃某些食物、藥品舌苔被染色,則不屬病苔。如吃丹砂類丸藥及紅色糖果可染成紅苔,吃橄欖、楊梅、石榴、咖啡、蜜質(zhì)丸藥可染成黑苔。吃蛋黃、枇杷、橘子及黃連、阿的平等藥物,可染成黃苔。染苔之著色,濕潤而浮在苔的表面,經(jīng)唾液沖刷可以褪去。小兒舌頭伸出唇外,緩緩收回的為“吐舌”。舌體時露時收擺弄不止稱“弄舌”。舌下腫起如小舌者稱“重舌”。舌體腫大而硬,活動不靈稱“木舌”。大都由于心脾蘊(yùn)熱、邪熱上攻于口舌所致。
    ⑤察目。目為肝之竅,五臟六腑之精氣皆上注于目,望目可知五臟之病變。正常小兒目光有神,目無光彩則是病態(tài)。白睛紅赤為風(fēng)熱上攻;白睛發(fā)黃為黃疸;白睛藍(lán)斑為蛔蟲癥;眼淚汪汪、眼睛紅赤為麻疹先兆;兩目竄視、斜視或黑光滿輪為肝風(fēng)內(nèi)動;目直視而睛不轉(zhuǎn)者,為肝腎將絕;晨起,眼瞼浮腫多為腎炎;睡時露睛為脾虛慢驚;目眶凹陷、哭而無淚為吐瀉脫水或慢驚風(fēng);瞳孔散大而無反應(yīng)為病危將終。
    ⑥察鼻。鼻為肺竅。鼻塞流清涕為外感風(fēng)寒;涕濁而黃為風(fēng)熱犯肺;鼻衄為肺熱或脾虛;鼻翼煽動、呼吸困難為肺氣郁閉。鼻準(zhǔn)屬脾,紅燥為脾熱,淡黃為脾虛,慘黃為脾敗。
    ⑦察口唇。唇口屬脾。唇色淡白為氣血兩虛,見于貧血;唇紅紫或紅腫為脾胃有熱;唇干燥裂為熱病傷津;唇內(nèi)及舌面出現(xiàn)白點(diǎn)多是蟲積;口舌黏膜破潰糜爛為心脾積熱之口瘡;滿口白屑狀如雪花為鵝口瘡;兩頰黏膜見灰白色小點(diǎn)為麻疹先兆。
    齒齦屬胃,齒為骨之余。齒齦紅腫或出血為胃火上攻;生后10個月不出牙為齒遲,屬腎虛,見于佝僂病;齒痛黑爛有洞為齲齒;睡中齒為食積胃熱或急驚先兆。
    咽部紅腫疼痛,為風(fēng)熱上攻,見于扁桃體炎。咽喉紅腫爛痛,伴全身痧密布為猩紅熱;咽痛微紅有灰白色假膜且不易拭去為白喉。
    ⑧察耳。耳為腎竅。少陽膽經(jīng)繞耳過。耳內(nèi)腫痛流膿為肝膽濕熱,見于中耳炎,以耳垂為中心的耳下漫腫疼痛為痄腮;耳尖青冷、耳背紅紋隱現(xiàn)、伴發(fā)熱者為麻疹先兆。
    ⑨察二陰、二便。腎開竅于二陰,主司二便。注意看外生殖器、尿道口及肛門有否異常。若外陰或臀部潮紅有皮疹為尿布濕疹;男孩陰囊緊抱、著色深褐、狀如核桃為先天腎氣充沛;陰囊松弛為腎氣不足或發(fā)熱之象;陰囊陰莖水腫多見于腎;陰囊站時腫大、臥時復(fù)原為疝氣;陰囊腫大有波動感,透氣試驗(yàn)陽性為水疝(鞘膜積液)。
    肛門紅腫熱痛為大腸實(shí)熱;便后脫肛多為氣虛下陷;肛門瘙癢多為蟯蟲;大便干帶鮮血伴肛門痛者多為肛裂。
本文指導(dǎo)醫(yī)師 康堯兒科推拿門診 主任醫(yī)師 王德敏


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