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食管癌的治療方案已經(jīng)比較成熟，多數(shù)有效，而且可以輔以人參皂苷Rh2提高治療成功率，減少腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。研究表明：人參皂苷Rh2可誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡，向正常細胞轉(zhuǎn)化；抑制癌細胞增殖；增強化療藥物敏感性；逆轉(zhuǎn)腫瘤細胞耐藥性，對傳統(tǒng)化療有增效作用；減輕放化療毒副作用；還具有抗疲勞、抗炎、止痛、改善睡眠、增強食欲等作用。食管癌護理工作是治療中不可或缺的，需注意寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營養(yǎng)，提高自身免疫功能。我們可以了解一下食管癌護理的具體情況。
這里說的護理食管癌病人，主要針對的是晚期食管癌患者。晚期食管癌患者由于營養(yǎng)不良，或伴有食管狹窄、食管氣管瘺，致使食管癌一直被視為難治之癥。特別是晚期癌瘤的阻塞和食管瘺孔，更不易克服，那么如何來護理晚期食管癌病人，使病人的生活質(zhì)量有所提高呢？
我們先來關(guān)注一下晚期食管癌病人最常出現(xiàn)的問題：①營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量；②疼痛；③活動無耐力；④預(yù)感性悲哀。事實上這些問題幾乎是所有惡性腫瘤發(fā)展到晚期都會存在的。
食管癌護理之營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量
晚期食管癌病人往往由于咽部疼痛，咽下困難，導(dǎo)致食物攝入量不足。而且由于化療及放療，會導(dǎo)致致食欲下降。主要表現(xiàn)有進行性消瘦，體重下降。皮膚、粘膜干燥，彈性減退。這個時候，患者家屬要明確一個護理的目標(biāo)就是讓病人獲得足夠的熱量，病人體重維持在一定基礎(chǔ)水平。具體護理措施：
1、一發(fā)現(xiàn)疾病就提供適宜的高蛋白、高熱量、高維生素的半流或流質(zhì)飲食。提供清潔、干凈、空氣新鮮的進餐環(huán)境，根據(jù)病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。
2、對進食自理缺陷的病人，幫助或協(xié)助其進食。
3、進食極度困難者，多采取靜脈補充營養(yǎng)，如50%葡萄糖、維生素C、維生素B6、電解質(zhì)、白蛋白、脂肪乳劑等。
4、另外，要囑病人多臥床休息或減少活動，以減少體力消耗。監(jiān)測體重、血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)。重點評價：病人體重的變化；皮膚粘膜的濕度及彈性。
食管癌護理之疼痛
晚期食管癌因癌腫糜爛、潰瘍、食管炎等原因，進食可引起胸骨后灼痛、鈍痛，攝入過熱或酸性食物后更為明顯。疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、頸等處，或呈持續(xù)性胸背疼痛。此時的護理目標(biāo)是讓病人疼痛維持在最低限度。具體護理措施：
避免進食過熱、粗糙或酸性食物，以減少局部刺激。提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以減輕疼痛。
囑患者盡量減少活動，保持舒適體位，各種護理操作盡量集中完成，避免觸及痛處。協(xié)助患者使用松弛術(shù)，如聽音樂、默默數(shù)數(shù)、以分散注意力。睡前排空腹腔、熱水泡腳；因疼痛影響睡眠者，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛止痛藥，促進睡眠。并告訴患者正確的用藥方法及按時按量用藥的重要性，使患者主動配合藥物治療。也可以配合具有明確調(diào)節(jié)免疫功能的中藥人參皂苷Rh2，可以通過提高食管癌患者的機體免疫力有效減輕疼痛、降低食管損壞以及減緩腫瘤在體內(nèi)的生長速度，從根本上改善癌痛癥狀。
評估疼痛減輕的程度，疼痛持續(xù)時間是否縮短。應(yīng)對方法是否有效。
食管癌護理之活動無耐力
晚期食管癌病人由于營養(yǎng)缺乏、疼痛劇烈等原因，會出現(xiàn)活動無耐力的癥狀。主要表現(xiàn)為眩暈、眼花、四肢無力�！』顒有院粑щy、胸悶、胸痛、出汗等。日常生活，如下床、進食、個人衛(wèi)生、入廁等自理能力下降。此時的護理目標(biāo)是讓病人的日常生活護理得到滿足在交替進行活動和休息時不感到疲倦。具體護理措施：
1、讓病人理解休息的必要性，尤其是在下床活動前或吃飯前。
2、將常用的物品放于病人容易取到的地方。
3、協(xié)助病人做好生活護理，如進食、個人衛(wèi)生、入廁等，以滿足病人的需要。
4、與病人或家屬共同制定適宜的活動計劃，以病人能耐受為標(biāo)準(zhǔn)，逐漸增加活動量和活動時間。
5、病人活動時，保持地面干燥，移開室內(nèi)障礙物，并有人陪伴，以保證病人的安全。指導(dǎo)病人學(xué)會活動反應(yīng)的自我監(jiān)測，如活動中、活動后測血壓、脈搏、呼吸。重點評價為病人活動后有無頭暈、眼花等癥狀，或癥狀是否減輕或消失�；顒恿考盎顒訒r間是否增加。日常生活護理是否得到滿足。
食管癌護理之預(yù)感性悲哀
由于疾病晚期，對治療失去信心。病人預(yù)感絕望，對生活失去興趣。常表現(xiàn)為哭泣或沉默不語，拒絕進食。有自殺念頭或自殺傾向。不配合治療和護理。拒絕與人交往或交談。此時的護理目標(biāo)為病人能表達自己的悲哀情緒，積極配合治療和護理。具體護理措施：
1、經(jīng)常巡視病人，及時解決病人的需要，以取得病人的信賴。
2、為病人提供一個安全、舒適的單獨環(huán)境，讓其表達自己的情緒。
3、平時多與病人交談，耐心聽取其傾訴，并表示理解，同時注意維護病人的自尊。鼓勵親朋好友對病人進行安慰，必要時陪伴。以臨床上一些成功的病例，鼓勵病人重新鼓起生活的風(fēng)帆。
重點評價為病人能否配合治療和護理。情緒及精神狀態(tài)是否改善。
做好食管癌術(shù)后護理工作，能有效改善晚期食管癌患者的生存質(zhì)量，恢復(fù)自主進食，營養(yǎng)水平及體質(zhì)狀態(tài)有了顯著提高。從而延長生命!
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發(fā)表于 2011-8-21 05:54:11
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