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寶寶咳嗽是一種常見病，多發(fā)病，特別是到了秋末冬初、冬末春初氣候變化無(wú)常時(shí)，患咳嗽的寶寶就多了起來(lái)。盡管有不少止咳藥問(wèn)世，但由于沒(méi)有正確的選用而收效甚微。究其原因，多為濫用抗生素、過(guò)早使用止咳藥、不注意飲食宜忌造成的。
辨證選藥
咳嗽，有外感和內(nèi)傷之別，在臨床中，多以外感咳嗽常見。外感咳嗽因季節(jié)和體質(zhì)的不同，分為風(fēng)熱、風(fēng)寒、暑熱、秋燥咳嗽等。如果小寶寶平日的飲食中多以高蛋白、油膩、烘烤、生冷等食物為主，一般都體質(zhì)多熱、多痰，即使外感風(fēng)寒，也易化熱。因此，臨床上又以風(fēng)熱咳嗽多見，并兼夾有痰、有濕。
風(fēng)熱咳嗽（本型多見）
主證：咳嗽白天為甚，無(wú)痰或黃稠痰，口干唇紅，舌紅苔薄白或黃，指紋浮紫。
治法：辛涼解表，宣肺止咳。
方用：銀翹散合桑菊飲加減。
處方：荊芥穗、薄荷、桔梗、甘草各3克，銀花、連翹、淡豆豉、桑葉、菊花、蘆根、淡竹葉、前胡、杏仁、蘇子各5克。
加減法：寶寶咽部紅腫，加牛蒡子、蒲公英、地丁各5克；寶寶鼻塞，加蔥白3根；若伴有發(fā)熱，方中薄荷后下，另加蟬蛻、鉤藤各3克；寶寶咳甚伴嘔，加枇杷葉5克，淡竹茹3克；寶寶熱盛劇咳兼有痰，加麻黃3克，生石膏18克；寶寶大便干結(jié)，加大黃1.5-3克（后下，便通則停用）；寶寶舌苔黃膩夾濕，加藿香、佩蘭各3克。
風(fēng)寒咳嗽（多發(fā)于寒冬）
主證：咳嗽，夜臥為甚，鼻塞流清涕，痰白而清稀，舌苔薄白，指紋浮紅。
治法：辛溫解表，宣肺止咳。
方用：七味飲加味（經(jīng)驗(yàn)方）
處方：防風(fēng)、桔梗、陳皮、枳殼、甘草、澤瀉各3克，前胡、杏仁各5克，生姜2片。
加減法：寶寶發(fā)熱時(shí)，加北柴胡5克；寶寶夾濕、舌苔白膩，加藿香、蒼術(shù)各3克。
秋燥咳嗽（多發(fā)于秋分-小雪）
主證：干咳無(wú)痰，或咳嗽少痰，甚則痰中帶血，鼻燥，或兼有鼻血，咽干，咽喉癢痛，形寒身熱，舌紅苔薄黃，指紋浮紫。
治法：清熱潤(rùn)燥，化痰止咳。
方用：桑杏湯加味。
處方：桑葉、杏仁、浙貝母、淡豆豉各5克，沙參6克，山梔子 、蟬蛻各3克，鮮梨皮1只（洗凈）。
加減法：寶寶咽痛，加連翹5克，薄荷3克；寶寶出鼻血、痰中帶血，加白茅根6克，藕節(jié)3只。
專家提醒：1.文中的用藥量均為1-3歲的寶寶用量。2.文中所用湯劑，不宜久煎，煮沸后煎15分鐘即可。后下的薄荷只能煎3-5分鐘。3.文中處方請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師的指導(dǎo)下使用。4.寶寶在早期咳嗽時(shí)即請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)進(jìn)行辨證治療，效果甚佳。
飲食需忌口
忌口，早就被歷代中醫(yī)學(xué)家所重視，俗有“藥食同源”、“藥療不如食療”之說(shuō)。因此，對(duì)于咳嗽的寶寶不僅要避風(fēng)寒，還應(yīng)忌食生冷之品，否則咳嗽更易加重。
文：王德敏（上海康堯小兒推拿中心主任醫(yī)師）
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發(fā)表于 2011-4-16 09:18:16
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